Формирование артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии в условиях специализированного учреждения здравоохранения

Данный материал предназначен для подготовки студенческой научной работы и взят из открытых источников сети интернет. Администрация сайта не несет ответственность за правильность и достоверность содержания данного материала. В случае, если вы являетесь автором материала, для удаления его с нашего ресурса, напишите нам Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Мы можем подготовить для вас дополнительный, оригинальный материал по данной или смежной теме с высоким уровнем оригинальности. Любые консультации по оказанию помощи в подборе материала для научной студенческой работы мы оказываем бесплатно. Задайте любой вопрос в чат или напишите на почту: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Сборник диагностических методик тут

Аннотация

Выпускная квалификационная работа посвящена изучению формирования артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии в условиях специализированного учреждения здравоохранения. Актуальность данной проблемы обусловлена тем, что дошкольники с легкой степенью дизартрии имеют особенности развития артикуляционной моторики, что усугубляет речевой дефект.

Выпускная квалификационная работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы и 2-х приложений. В первой главе выпускной квалификационной работы были изучены: понятие «легкая степень дизартрии» и причины ее возникновения, симптомы недоразвития артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии, содержание методов работы по формированию артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии. Во второй главе описаны: опыт организации коррекционной помощи дошкольникам с легкой степенью дизартрии в условиях специального учреждения здравоохранения, анализ результатов констатирующего этапа, анализ результатов контрольного этапа. На основе результатов исследования были разработаны рекомендации по формированию артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии в условиях специализированного учреждения здравоохранения.

Оглавление

Введение……………………………………………………………………………...6

Глава 1. Теоретические аспекты изучения артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии...........................................................9

Понятие «легкая степень дизартрии» и причины ее возникновения…..….9

1.2. Симптомы недоразвития артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии………………………………………………..………16

1.3. Содержание методов работы по формированию артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии…………………………………..23

Глава 2. Эмпирическое исследование формирования артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии в условиях специализированного учреждения здравоохранения……………………………38

2.1. Организация коррекционно-логопедической помощи дошкольникам с легкой степенью дизартрии в условиях специального учреждения здравоохранения........................................................................................................38

2.2. Анализ результатов констатирующего этапа……………………………..…43

2.3. Анализ результатов контрольного этапа……………………………………..48

2.4. Рекомендации по формированию артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии в условиях специализированного учреждения здравоохранения…………………………………………………...…52

Заключение……………………………………………………………………….…59

Список литературы…………………………………………………………………63

Приложение 1……………………………………………………………………….68

Приложение 2……………………………………………………………………….72

Введение

Актуальность исследования. Дизартрия – одно из самых часто встречающихся в дошкольном возрасте расстройств речи, при котором ведущими в структуре речевого дефекта являются стойкие нарушения звукопроизношения, сходные с другими артикуляторными расстройствами и представляющие значительные трудности для дифференциальной диагностики и коррекционно-логопедической работы (И.Б. Карелина, Л.В. Лопатина, Р.И. Мартынова, Л.В. Мелехова, Е.Ф. Соботович, О.А. Токарева).

Одним из самых частых расстройств речи Е.Н. Винарская считает дизартрию. Автор отмечает, что в настоящее время ее значение для дошкольной практики резко возросло в силу того, что недостаточность двигательного отдела центральной нервной системы в детском возрасте становится все более обычным явлением.

Дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата [30, 191]. Основным отличительным признаком дизартрии от других нарушений произношения является то, что в этом случае страдает не произношение отдельных звуков, а вся произносительная сторона речи. У детей с дизартрией отмечается ограниченная подвижность речевой и мимической мускулатуры. Речь такого ребенка характеризуется нечетким, смазанным звукопроизношением.

Легкая степень дизартрии является одним из наиболее часто встречающихся в дошкольном возрасте нарушений речи. При этом наблюдаются значительные трудности для дифференциальной диагностики и коррекции, так как в структуре этого речевого дефекта ведущими являются стойкие нарушения звукопроизношения, которые сходны с другими расстройствами артикуляции.

Дошкольники с легкой степенью дизартрии имеют недостаточную подвижность отдельных мышечных групп речевого аппарата, общую слабость периферического отдела речевого аппарата из-за поражения некоторых отделов нервной системы, что приводит к специфическим нарушениям устной речи.

Актуальность данной проблемы обусловлена тем, что дошкольники с легкой степенью дизартрии имеют особенности развития артикуляционной моторики, что усугубляет речевой дефект. Существует необходимость в совершенствовании методов и приемов коррекционно-логопедической работы по развитию у дошкольников с легкой степенью дизартрии речедвигательной сферы, что, в свою очередь, будет способствовать повышению эффективности преодоления дефектов речи.

Цель исследования: изучить формирование артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии в условиях специализированного учреждения здравоохранения.

Объект исследования: артикуляционная моторика у дошкольников с легкой степенью дизартрии.

Предмет исследования: формирование артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии.

Задачи исследования:

Проанализировать основные подходы к определению понятия «легкая степень дизартрии», описать причины ее возникновения;
Рассмотреть симптомы недоразвития артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии и методы работы по формированию артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии;
Изучить организацию коррекционной помощи дошкольникам с легкой степенью дизартрии в условиях специализированного учреждения здравоохранения;
Разработать рекомендации по формированию артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии в условиях специализированного учреждения здравоохранения.

Гипотеза исследования. Коррекционно-логопедическая работа с дошкольниками с легкой степенью дизартрии будет результативнее, если учтены симптомы недоразвития артикуляционной моторики.

Методы исследования:

Теоретический анализ проблемы исследования, обобщение логопедической, социально-педагогической, психолого-педагогической литературы по теме исследования, изучение и анализ нормативной документации ГБУЗ КО «КДКПНС «Искорка»;
Методы сбора эмпирических данных: для исследования артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии использовались тесты, предложенные Л.В. Лопатиной, Г.В. Дедюхиной.

Теоретическая значимость работы заключается в уточнении и систематизации знаний об изучении и коррекции артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии.

Практическая значимость. Результаты данного исследования могут быть использованы в практической работе логопедов, работающих в специализированных учреждениях здравоохранения.

База исследования. Данное исследование проводилось на базе ГБУЗ КО «КДКПНС «Искорка» отделение № 2. В исследовании приняли участие 10 дошкольников в возрасте 5 – 6 лет, из них 5 мальчиков и 5 девочек.

Глава 1. Теоретические аспекты изучения артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии

1.1 Понятие «легкая степень дизартрии» и причины ее возникновения

Дизартрия – это нарушение артикуляции, которое проявляется замедленностью, прерывистостью, неясностью речи при понимании речи, сохранности ее грамматической и лексической структуры [1].

Как отмечает О.В. Правдина, дизартрия – тяжелое и сложное нарушение звуковой, стороны речи [44]. Е.Б. Епифанцева считает, что дизартрия – нарушение произносительной стороны речи в результате недостаточной иннервации речевого аппарата [18].

К.П. Беккер и М. Совак под дизартрией понимают нарушение координации речевого процесса, которая является симптомом повреждения моторного анализатора и эфферентной системы. При этом нарушена способность членения речи и артикуляция в целом [6].

Изучение легкой степени дизартрии – предмет исследования медицинских, педагогических и лингвистических дисциплин. Однако вопрос терминологии данного нарушения в разных направлениях исследований трактуется по-разному [5].

Природа указанных нарушений остается недостаточно раскрытой, вследствие чего исследователи для их обозначения предлагают различные термины: артикуляторная диспраксия (М. Морлей), центральная, органическая или усложненная дислалия, (М. Зееман, Л.В. Мелехова), сложное косноязычие (О.В. Правдина, М.Г. Генинг) [49].

Как отмечает Е.Ф. Архипова, долгое время в практике логопедической работы недостатки произношения относили по внешнему проявлению к дислалии. Поскольку это нарушение занимает промежуточное положение между дислалией и дизартрией, в отечественной специальной литературе для его обозначения используют термин «стертая дизартрия», предложенный О.А. Токаревой, а в иностранной литературе термин «речевая или артикулярная диспраксия развития». Термин «стертая» дизартрия характеризует проявления легкой степени дизартрии, как легкие (стертые) проявления псевдобульбарной дизартрии, которые отличаются особой трудностью преодоления. Для обозначения легкой степени дизартрии Г.В. Чиркиной и И.Б. Карелиной был введен термин «минимальные дизартрические расстройства» [3].

Как отмечает Л.В. Лопатина, легкая степень дизартрии (стертая форма дизартрии) – это речевая патология, проявляющаяся в расстройствах фонетического и просодического компонентов речевой функциональной системы и возникающая вследствие невыраженного микроорганического поражения головного мозга. Впервые вопрос о нетипичных нарушениях произношения, для коррекции которых необходимы длительные занятия, был поставлен во второй половине XIX века Г. Гуцманом, который отметил общие признаки таких расстройств, проявлявшихся в «смытости, стертости» артикуляции. А. Куссмаулем был детально описан ряд форм расстройств речи, среди которых он изучил особый род нарушений звукопроизношения у детей и назвал их «дизартрия». В дальнейшем различными отечественными и зарубежными авторами было отмечено, что существует группа детей с нарушениями формирования звуковой стороны речи, симптоматика и природа которых не соответствует ни дислалии, ни дизартрии. Позднее М.П. Давыдовой было предложено несколько измененное определение легкой степени дизартрии: «нарушения звукопроизношения, вызванные избирательной неполноценностью некоторых моторных функций речедвигательного аппарата, а также слабостью и вялостью артикуляционной мускулатуры, можно отнести к легкой стертой псевдобульбарной дизартрии». А.Н. Корневым было предложено иное определение подобного нарушения речи. Он определяет это расстройство как избирательные, негрубые, но довольно стойкие нарушения звукопроизношения, которые сопровождаются легкими, своеобразными нарушениями иннервационной недостаточности артикуляционных органов. Для подобного типа нарушения речи автором предложен термин «вербальная диспраксия» [5].

В последнее время часто встречается термин «легкая степень псевдобульбарной дизартрии». Выбор термина остается дискуссионным, в связи с тем, что имеющееся терминологическое обозначение этого речевого нарушения не отражает клиническую и нозологическую самостоятельность данной группы речевых расстройств [7].

По данным ряда авторов (Е.Н. Винарская, М.И. Ипполитова, Е.М. Мастюкова, Р.И. Мартынова и др.), наиболее часто встречается легкая степень дизартрии. Условно выделяют три ее степени: легкую, среднюю и тяжелую. Легкая степень псевдобульбарной дизартрии может диагностироваться как один из симптомов минимальной мозговой дисфункции.

Легкую степень псевдобульбарной дизартрии некоторые исследователи (Н.С. Жукова, Е.М. Мастюкова, Т.Б. Филичева) рассматривают как временное обратимое состояние, приводящее к несформированности всех сторон речи, задержке темпов ее формирования (позднее начало речи и замедленный темп ее развития). Л.С. Цветкова рассматривает дизартрию как системное нарушение, затрагивающее в различной степени все психические процессы и требующие воздействия не только на симптом (речевое расстройство), но и на причину и механизм недоразвития [14].

Российские исследователи предпринимали попытки классифицировать все речевые нарушения в зависимости от причин их возникновения. Так, М.Е. Хватцев разделил причины речевых нарушений на внешние и внутренние, выделив также органические, функциональные, социально-психологические и психоневрологические причины. В возникновении речевых нарушений большое значение М.Е. Хватцев отводил экзогенно-органическим факторам, отнесенным им же к группе органических поражений (центральной и периферической нервной системы). К ним относятся различные неблагоприятные воздействия (инфекции, травмы, интоксикации и др.) на центральную нервную систему ребенка и на его организм в целом [30].

Если вредное воздействие на ребенка было оказано еще в утробе матери, то говорится о внутриутробной патологии; при родах и после них – о натальной и постнатальной патологии соответственно. Ведущим нарушением этого периода принято считать асфиксию и родовую травму. Данное речевое нарушение может возникнуть в результате различных видов травм, общей физической ослабленности и т.д. [30].

Т.Н. Гирилюк говорит о том, что расстройство речи может возникать вследствие поражения центрального и периферического речевого аппарата, необходимого для управления двигательным механизмом речи, отделов нервной системы. Среди факторов, способствующих возникновению дизартрии, выделяют различные неблагоприятные внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы. К ним относят внутриутробную патологию (инфекции, интоксикации, эндокринные и метаболические нарушения, травмы), родовые травмы и асфиксии, инфекционные заболевания нервной системы, черепно-мозговые травмы, наследственные болезни [14].

Поражение черепно-мозговых нервов, подъязычного нерва, глазодвигательных нервов приводит к возникновению легкой степени дизартрии. Нарушение иннервации шилоподъязычной, двубрюшной, подъязычно-глоточной, челюстно-подъязычной, язычно-глоточной, шило-язычной и язычно-небной мышц так же приводит к возникновению легкой степени дизартрии. Наличие различных, нередко тяжелых заболеваний: вирусный грипп, пневмония, тяжелые формы желудочно-кишечных заболеваний, частые простудные и инфекционные заболевания в постнатальном периоде могут привести к возникновению легкой степени дизартрии у ребенка. По данным авторов (О.Д. Абрамович, О.Ю. Артапухина, О.П. Астафьева), основными причинами возникновения данной патологии являются:

– парез мышц гортани, глотки, языка. Это может возникать при поражении самой мышечной ткани, процесса нервно-мышечной передачи, поражении черепных нервов, поражении ядер черепно-мозговых нервов в стволе головного мозга, поражении коры мозга и следующих от нее, стволу кортикобульбарных волокон;

– поражение мозжечка;

– паркинсонизм;

– гиперкинез различной этиологии.

Для установления истинной причины дизартрии необходима обязательная консультация специалиста (невропатолога, логопеда) [1].

Дизартрия представляет собой проявление органического поражения головного мозга, а также является следствием нарушения развития различных отделов нервной системы (пирамидной системы, ретикулярной формации, патологии речедвигательной зоны и т.д.). Возникновение патологических изменений в головном мозге часто происходит в период внутриутробного развития и связано с патологией беременности. В дальнейшем к поражениям нервной системы могут приводить родовые травмы, гипоксия плода, асфиксия во время родов. В период раннего развития инфекционные заболевания (менингиты, менингоэнцефалиты), черепно-мозговые травмы могут нарушать развитие определенных зон головного мозга (лобной, теменно-височной) и вызывать ее поражения [1].

Е.Н. Винарская, А.М. Пулатов отмечают, что дизартрические расстройства речи наблюдаются часто при самых различных в топическом плане очаговых поражениях мозга (коры левого, а также правого полушарий, проводящих систем семиовального центра, подкорковых ганглиев, диэнцефальной области, четверохолмия, моста, продолговатого и спинного мозга) [13].

Дизартрия связана с поражением центральной нервной системы. Возникают они после перенесенных мозговых заболеваний – энцефалитов, травм и др. [34].

У дошкольников с легкой степенью дизартрии имеются осложнения пренатального, натального и постнатального периодов развития. При этом наибольший процент осложнений отмечается в перинатальном периоде [19].

Л.В. Лопатина выделяет следующие причины легкой степени дизартрии:

– внутриутробные инфекции;

– тяжелые токсикозы в период беременности у матери;

– родовая травма;

– перенесенные инфекции центральной нервной системы (менингиты, энцефалиты);

– ишемия головного мозга у новорожденных;

– пороки развития нервной системы;

– тяжелые наследственные заболевания.

Среди неблагоприятных факторов пренатального периода развития (дородового) чаще других называются токсикоз беременности, хронические заболевания матери (болезни печени, почек, сердечно-сосудистые заболевания и др.), заболевания перенесенные во время беременности (особенно в первой ее половине). Среди вредностей натального периода отмечаются стремительные или сухие затяжные роды, явления асфиксии новорожденных различной степени выраженности, резус-конфликтная ситуация. Наиболее часто встречающейся патологией в родах является слабость родовой деятельности матери, требующая применения разнообразных средств родовспоможения (стимуляции, ручной помощи и др.) [32].

Патогенез (механизм) легкой степени дизартрии обуславливается различными очаговыми поражениями мозга. Чаще всего невропатолог ставит таким детям следующие диагнозы: пренатальная энцефалопатия, постгипоксическая ишемическая энцефалопатия, геморрагическая энцефалопатия (гематома, геморрагическое пропитывание), гидроцефальный синдром (наружная, внутренняя гидроцефалия), гипертензионный синдром, гидроцефально-гипертензионный синдром, дистонические синдромы (гипертоническая, гипотоническая форма, переменная форма) [5].

Среди причин, вызывающих легкую степень дизартрии, различными авторами были выделены следующие:

– нарушение иннервации артикуляционного аппарата, при которой отмечается недостаточность отдельных мышечных групп (губ, языка, мягкого неба); неточность движений, их быстрая истощаемость вследствие поражения тех или иных отделов нервной системы;

– двигательные расстройства: трудность нахождения определенного положения губ и языка, необходимого для произнесения звуков;

– оральная апраксия;

– минимальная мозговая дисфункция.

Легкие формы дизартрии могут наблюдаться у детей без явных двигательных расстройств, перенесших легкую асфиксию или родовую травму, а также имеющих в анамнезе другие нерезко выраженные неблагоприятные воздействия в период внутриутробного развития или родов. В этих случаях легкие, «стертые» формы дизартрии сочетаются с другими признаками минимальной мозговой дисфункции, т.е. рассматриваются как один из симптомов минимальных дизартрических расстройств [5].

Таким образом, проведя теоретический анализ литературы можно сделать вывод о том, что:

– дизартрия – это нарушение произносительной стороны речи в результате недостаточной иннервации речевого аппарата, а легкая степень выраженности дизартрии – это речевая патология, проявляющаяся в расстройствах фонетического и просодического компонентов речевой функциональной системы и возникающая вследствие невыраженного микроорганического поражения головного мозга;

– изучением легкой степени дизартрии, ее речевых и неречевых симптомов занимались множество исследователей (О.В. Правдина, Е.Б. Епифанцева, К.П. Беккер, М. Совак, М. Морлей, М. Зееман, Л.В. Мелехова, М.Г. Геннинг, О.А. Токарева, Г.В. Чиркина, И.Б. Карелина, Л.В. Лопатина, Г. Гуцман, А. Куссмауль, М.П. Давыдова, А.Н. Корнев, Е.Н. Винарская, М.И. Иппполитова, Е.М. Мастюкова, Р.И. Мартынова, Н.С. Жукова, Т.Б. Филичева, Л.С. Цветкова, Е.Ф. Архипова, Т.Н. Гирилюк, О.Д. Абрамович, О.Ю. Артапухина, О.П. Астафьева, А.М. Пулатов и др.), которые трактовали данное нарушение речи по-разному;

– причинами возникновения легкой степени дизартрии у детей являются: внутриутробные инфекции; тяжелые токсикозы в период беременности у матери; родовая травма; перенесенные инфекции центральной нервной системы (менингиты, энцефалиты); ишемия головного мозга у новорожденных; пороки развития нервной системы; тяжелые наследственные заболевания.

1.2 Симптомы недоразвития артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии

Легкая степень дизартрии чаще всего диагностируется после пяти лет. Все дошкольники, чья симптоматика соответствует легкой степени, направляются на консультацию к невропатологу для уточнения или подтверждения диагноза и для назначения адекватного лечения, т.к. при легкой степени дизартрии методика коррекционной работы должна быть комплексной и включать:

– медицинское воздействие;

– психолого-педагогическую помощь;

– логопедическую работу [5].

В основе легкой степени дизартрии лежит наличие очаговых поражений центральной нервной системы с появлением очаговой неврологической микросимптоматики. Нарушения артикуляции при легкой степени дизартрии обусловлены невыраженными остаточными нарушениями иннервации артикуляционных мышц. При легкой степени дизартрии характерно выявляется очаговая неврологическая микросимптоматика в виде типичных синдромов, свидетельствующих о поражении центральной нервной системы [1].

Артикуляционная моторика – совокупность скоординированных движений органов речевого аппарата и обеспечивающая одно из условий правильного звукопроизношения [46].

При первичном осмотре артикуляционного аппарата дизартриков наблюдается различное положение языка в полости рта в состоянии покоя. Язык неспокойный, напряженный, лежит бугром (горбится), постоянно оттягивается внутрь рта. Иногда наблюдаются западения правой или левой половины языка, тогда он постоянно кренится в одну сторону. У иных наблюдается склонность к сужению языка, тогда при побуждении к действию он сразу становится узким, длинным и без нужды высовывается изо рта. Это состояние свидетельствует об изменениях тонуса мышц языка в одной или обеих половинах его. Часто недостаточным бывает только кончик языка. Качество движений языка также весьма разнообразно. При отсутствии ограничения в движениях языка и губ можно обнаружить неточность и недостаточность силы движений. Вялость характерна для одних случаев, а в других неточность движений обусловливается гиперкинезами языка, постоянно подвижного. Это видно при движениях языка вперед, вверх и в стороны. Неоднократное повторение движений вызывает быстрое утомление: замедляется темп движений, быстро наступает потеря точности движения, иногда наблюдается легкое посинение языка, затрудняется сохранение заданного положения языка. Трудности в преодолении таких случаев говорят о наличии мышечной и иннервационной недостаточности в органах артикуляции, препятствующих развитию правильного звукообразования [37].

Дошкольники с легкой степенью дизартрии по развитию несколько отстают от дошкольников с нормальной речью. У таких дошкольников имеются симптомы органического поражения центральной нервной системы в форме стертых парезов, изменения тонуса мышц, гиперкинезов в мимической и артикуляционной мускулатуре, патологических рефлексов. Имеются гиперкинезы. Повторные движения языка вверх, вперед и в стороны вызывают быстрое утомление, выражающееся в замедлении темпа движений, а иногда и легкого посинения кончика языка. Все эти нарушения обусловлены паретичностью мышц языка. Однако при боковых движениях нижней челюсти у некоторых детей появляются синкенезии в виде поворота головы, языка, реже губ в ту же сторону. Однако отмечено недостаточное сокращение мягкого неба. При легкой степени дизартрии неврологическая симптоматика в речевой системе проявляется в виде стертых парезов, гиперкинезов и нарушения мышечного тонуса в артикуляционных и мимических мышцах [35].

Логотерапевт Г. Гутцман, говоря о подобных случаях, характеризует их следующим образом: общая характеристика всех расстройств – смытость, стертость артикуляции в различной степени. Движения языка поражены в каждом случае в большей или меньшей степени. Большей частью наблюдаются лишь слабость и затруднения движений. Часто высовывание языка реализуется вполне нормально, но вверх, вниз, движения к небу или в сторону невыполнимы. После многократных движений, при легком утомлении движения: делаются неполными, медленными. Расстройства артикуляций определяются тем, какие мышечные группы наиболее поражены [44].

Среди двигательных расстройств Р.А. Белова-Давид, М. Палмер, X. Риф называют и такие, как трудность нахождения определенных положений губ, языка, необходимых для произношения звуков [49].

Для большинства форм дизартрии характерно изменение мышечного тонуса речевой мускулатуры. Обычно эти изменения тонуса имеют сложный патогенез, связанный как с локализацией поражения, так и со сложной дезинтеграцией всего рефлекторного, двигательного и речевого развития. Поэтому в отдельных артикуляционных мышцах тонус может изменяться по-разному [48].

В этих случаях страдает произношение большинства звуков, требующих как подъема кончика языка вверх, так и сочетанной работы указанных мышц. При нарушении иннервации ключично-подъязычной, щитовидно-подъязычной, челюстно-подъязычной, подбородочно-язычной и двубрюшной мышц ограничивается способность языка двигаться вниз. При нарушении иннервации подъязычно-глоточной, лопаточно-подъязычной, шило-подъязычной, двубрюшной и некоторых других мышц ограничивается способность языка двигаться назад. При парезах мышц языка нередко оказывается невозможным изменять его конфигурацию, выдвигать вперед, оттягивать назад, производить разнообразные боковые движения и т. д. Все это нарушает звукопроизношение большинства звуков. Звукопроизношение нарушается в еще большей мере из-за ограниченной подвижности мышц мягкого неба (небно-глоточные, небно-язычные и ряд других мышц). При поражении мышц мягкого неба голос приобретает носовой оттенок. При дизартрии нередко отмечаются парезы мышц лицевой мускулатуры, что также отрицательно влияет на звукопроизношение. Так, парезы височных мышц, жевательной мускулатуры; ограничивают движения нижней челюсти. Спастичность и парезы шейной мускулатуры также неблагоприятно влияют на aртикуляцию [36].

Преимущественно нарушения артикуляционной моторики выявляются при удержании статической позы: отмечаются дыхательная недостаточность, гиперсаливация, тремор, девиация (отклонение от вертикальной оси) языка, губ, подбородка, вегетативные дисфункции: (потливость, покраснение или побледнение кожных покровов и др.) [19].

Артикуляционная моторика страдает при легкой степени дизартрии более всего. Это проявляется в неловкости движений, затруднениях при удержании артикуляционной позиции рта, губ, языка. Таким образом, речь у дошкольника с дизартрией затруднена. Повторные движения языка вверх, вперед и в стороны вызывают быстрое утомление, выражающееся в замедлении темпа движений, а иногда в легком посинении кончика языка. Отмечается недостаточное сокращение мягкого неба. Наблюдаются трудности произвольного расслабления мышц и произвольного дыхания с изменениями по речевой инструкции длительного вдоха и выдоха, направления воздушной струи то через рот, то через нос [31].

У дошкольников с легкой степенью дизартрии оказываются нарушенными как статика, так и динамика артикуляторных движений. Среди движений, отражающих состояние статической координации, наиболее сложными для выполнения являются произвольные движения языка, что проявляется либо в некоторой скованности движений, невозможности выполнения более сложных движений, либо в двигательном беспокойстве, в наличии гиперкинезов языка, в трудности или невозможности нахождения и удержания заданного положения, в наличии синкинезий и т. д. Среди движений, отражающих состояние динамической координации, сложными для выполнения являются задания, связанные с переключением движений. Переключение движения часто совершается с трудом, при длительных поисках артикуляции, в неполном объеме, медленном темпе, с появлением сопутствующих движений в мимической мускулатуре, с нарушением легкости и плавности, запоминания и воспроизведения двигательного ряда, с возникновением персевераций и перестановок. Еще более сложной оказывается возможность одновременного выполнения движений. В большинстве случаев совершаются быстрые, беспорядочные движения языком, которые часто заменяются движениями головы вперед, отмечается нарушение координации с выпадением отдельных звеньев движений. Таким образом, наиболее ярко моторная недостаточность проявляется при выполнении сложных двигательных актов, требующих четкого управления движениями, точной работы различных мышечных групп, правильной пространственно-временной организации движений [31].

У дошкольников с легкой степенью дизартрии выявляются следующие патологические особенности в артикуляционном аппарате:

– паретичностъ (вялость) мышц органов артикуляции: у таких дошкольников лицо гипомимично, мышцы лица при пальпации вялые; позу закрытого рта многие дети не удерживают, т.к. нижняя челюсть не фиксируется в приподнятом состоянии из-за слабости жевательной мускулатуры; губы вялые, углы их опущены; во время речи губы остаются вялыми и необходимой лабиализации звуков не производится, что ухудшает просодическую сторону речи. Язык при паретической симптоматике тонкий, находится на дне полости рта, вялый, кончик языка малоактивный. При функциональных нагрузках (артикуляционных упражнениях) мышечная слабость увеличивается;

– спастичность (напряженность) мышц органов артикуляции проявляется в следующем: лицо дошкольников амимичное. Мышцы лица при пальпации твердые, напряженные. Губы у такого дошкольника постоянно находятся в полуулыбке: верхняя губа прижимается к деснам. Во время речи губы не принимают участие в артикуляции звуков. Многие дошкольники, у которых отмечается подобная симптоматика, не умеют выполнять артикуляционное упражнение «трубочка», т.е. вытянуть губы вперед и др. Язык при спастическом симптоме чаще изменен по форме: толстый, без выраженного кончика, малоподвижный;

– гиперкинезы: проявляются в виде дрожания, то есть тремора языка и голосовых складок. Тремор языка проявляется при функциональных пробах и нагрузках. Например, при задании удержать широкий язык на нижней губе под счет 5 – 10, язык не может сохранить состояние покоя и появляется дрожание и легкий цианоз (т.е. посинение кончика языка), а в некоторых случаях язык крайне беспокойный (по языку прокатываются волны в продольном или в поперечном направлении). В этом случае ребенок не удерживает язык вне полости рта. Гиперкинезы языка чаще сочетаются с повышенным тонусом мышц артикуляционного аппарата;

– апраксия: проявляется в невозможности выполнения каких-либо произвольных движений руками и органами артикуляции, т.е. апраксия присутствует на всех моторных уровнях. В артикуляционном аппарате апраксия проявляется в невозможности выполнения определенных движений или при переключении одного движения на другое. Можно наблюдать кинетическую апраксию, когда ребенок не может плавно переходить от одного движения к другому. У других дошкольников отмечается кинестетическая апраксия, когда ребенок производит хаотические движения, «нащупывая» нужную артикуляционную позу;

– девиация, т.е. отклонение языка от средней линии, проявляется также при артикуляционных пробах, при функциональных нагрузках. Девиация языка сочетается с асимметрией губ при улыбке со сглаженностью носогубной складки;

– гиперсаливация, т.е. повышенное слюноотделение определяется лишь во время речи. Дошкольники не справляются с саливацией, не сглатывают слюну, при этом страдает произносительная сторона речи и просодика.

При обследовании моторной функции артикуляционного аппарата у некоторых дошкольников с легкой степенью дизартриеи отмечается возможность выполнения всех артикуляционных проб, т.е. дошкольники по заданию выполняют все артикуляционные движения, например, могут надуть щеки, пощелкать языком, улыбнуться, вытянуть губы и т.д. При анализе же качества выполнения этих движений отмечается: смазанность, нечеткость артикуляций, слабость напряжения мышц, аритмичность, снижение амплитуды движений, кратковременность удерживания определенной позы, снижение объема движений, быстрая утомляемость мышц и др. Таким образом, при функциональных нагрузках качество артикуляционных движений резко падает. Это и приводит во время речи к искажению звуков, смешению их и ухудшению в целом просодической стороны речи [4].

Т.Б. Филичева отмечает, что отклонения в двигательной сфере наиболее ярко проявляются у детей, в структуре нарушений речи которых выраженным является дизартрический синдром. При всех формах дизартрии отмечается ограничение активных движений мышц артикуляционного аппарата в сочетании с рядом других различных нарушений [51].

Таким образом, проведя теоретический анализ литературы можно сделать вывод о том, что:

– артикуляционная моторика – совокупность скоординированных движений органов речевого аппарата и обеспечивающая одно из условий правильного звукопроизношения;

– нарушения артикуляции при легкой степени дизартрии обусловлены невыраженными остаточными нарушениями иннервации артикуляционных мышц; при легкой степени дизартрии характерно выявляется очаговая неврологическая микросимптоматика в виде типичных синдромов, свидетельствующих о поражении центральной нервной системы;

– дошкольники с легкой степенью дизартрии имеют следующие симптомы недоразвития артикуляционной моторики: паретичностъ (вялость) мышц органов артикуляции (лицо гипомимично, мышцы лица вялые, губы вялые, язык тонкий и вялый, кончик языка малоактивный); спастичность (напряженность) мышц органов артикуляции (лицо амимичное, мышцы лица твердые и напряженные, губы постоянно находятся в полуулыбке, верхняя губа прижимается к деснам, во время речи губы не принимают участие в артикуляции звуков, язык толстый и малоподвижный); гиперкинезы (тремор языка); апраксия (невозможность выполнения определенных движений или переключения с одного движения на другое); девиация (отклонение языка от средней линии); гиперсаливация (повышенное слюноотделение).

1.3 Содержание методов работы по формированию артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии

Если речь рассматривать с точки зрения двигательного процесса, то нарушение речевого акта можно интерпретировать как двигательное нарушение. Под моторным развитием мы понимаем овладение новым движением, его уточнение, закрепление и применение. Это происходит как в спонтанной, так и в планомерной и методически направленной форме [6].

Моторное развитие ребенка является базальным уровнем для дальнейшего психического развития как основы для полноценного обучения в школе и формирования учебных навыков [16].

Своевременное выявление дизартрического компонента позволит правильно построить тактику коррекционно-логопедического воздействия, сэкономить время преодоления дефектов речи, быстрее получить результаты коррекционного процесса, ребенку и родителям увидеть эффективность логопедических занятий [33].

Г.А. Волкова в коррекционном обучении и воспитании на занятиях выделяет наглядные, словесные и практические методы. В процессе обучения двигательным действиям методические приемы отбираются с учетом степени усвоения двигательного материала, общего развития детей, их физического состояния, возрастных и типологических особенностей [12].

Так, при обучении движению используются различные приемы наглядных методов:

– наглядно-зрительные – показ педагогом образца движения или его отдельных двигательных элементов;

– тактильно-мышечные – включение в двигательную деятельность различных пособий;

– звуковая регуляция движений;

При словесном методе используются следующие приемы:

– краткое объяснение новых движений с опорой на имеющийся жизненный опыт и представления занимающегося;

– пояснение, сопровождающее конкретный показ движения или уточняющее его отдельные элементы;

– указание, необходимое при воспроизведении показанного педагогом движения или при самостоятельном выполнении упражнений занимающимися;

– беседа при введении новых упражнений, когда требуется разъяснить двигательные действия;

– вопросы, использующиеся до выполнения им движения для осознания последовательности действий или проверки его представлений;

– команды, распоряжения и сигналы, требующие от педагога различной интонации и динамики;

– образный сюжетный рассказ, служащий для развития выразительности движений;

– словесная инструкция, с помощью которой возникает возможность сформировать новые знания и умения.

Практические методы обеспечивают действенную проверку правильности восприятия движения на собственных мышечно-моторных ощущениях. Разновидностями являются игровой и соревновательный методы. Игровой метод – близкий к игровой деятельности детей дошкольного возраста, наиболее специфичный и эмоционально-эффективный, учитывает элементы наглядно-образного и наглядно-действенного мышления; дает возможность совершенствовать разнообразные двигательные навыки, развивает самостоятельность движений, быстроту ответной реакции на изменяющиеся условия, развивает творческую инициативу на логоритмических занятиях. Игры – метод, при котором игровая деятельность сочетается с объяснениями, показом, указаниями и вопросами, являющимися дополнительными приемами. Соревновательный – используется для совершенствования уже отработанных двигательных навыков, чувства коллективизма. При правильном руководстве соревнование может быть использовано как воспитательное средство для совершенствования двигательных навыков, воспитания морально-волевых черт личности. Приемы, относящиеся к практическому методу, связаны с наглядностью и словом. Педагог регламентирует весь процесс обучения в соответствии с задачами, содержанием, структурой занятия [12].

Важным разделом коррекционной работы является правильная организация логопедических занятий. Для того чтобы логопедическая работа при выполнении упражнений была более эффективной, должны быть выполнены некоторые условия. Ребенок должен осознавать цель упражнения; следует давать оценку выполнения заданий [18].

От логопеда зависят точность постановки диагноза с учетом неврологического заключения, выбор коррекционного «маршрута», своевременность начала оказания помощи, профилактика возможных проблем трудностей дальнейшего обучения [20].

Вопросами коррекции легкой степени дизартрии занимались многие специалисты: Е.Ф. Архипова, JI.B. Лопатина, М.Е. Мастюкова, О.В. Правдина, К.А. Семенова, Н.В. Серебрякова и др., отмечающие необходимость проведения специфической целенаправленной работы по развитию артикуляционной моторики [50].

Индивидуальная логопедическая работа с ребенком строится на основе индивидуальной программы по результатам обследования фактического уровня развития, индивидуальных особенностей, возраста, состояния мышечного тонуса [27].

Установив диагноз на основании первичного логопедического обследования, логопед совместно с невропатологом разрабатывают тактику коррекционно-логопедического воздействия, определяют основные направления и формы работы, прогнозируют по возможности конечный результат логопедического воздействия, определяют противопоказания и дозировку занятий. Для каждого дошкольника желательно составить индивидуальную комплексную программу, включающую конкретные коррекционно-логопедические задачи на ближайшее время и перспективный план работы. При проведении коррекционно-логопедической работы с дошкольниками с легкой степенью дизартрии О.Г. Приходько предлагает использовать следующие методы логопедического воздействия для формирования артикуляционной моторики: дифференцированный логопедический массаж (расслабляющий или стимулирующий): зондовый, точечный; пассивную и активную артикуляционную гимнастику. Дифференцированный логопедический массаж – часть комплексной медико-психолого-педагогической работы, направленной на коррекцию различных речевых расстройств. Массаж используется в логопедической работе с детьми с дизартрией. При дизартрии массаж является необходимым условием эффективности логопедического воздействия. Логопедический массаж – это одна из логопедических технологий, активный метод механического воздействия. Массаж применяется в тех случаях, когда имеют место нарушения тонуса артикуляционных мышц. Изменяя состояние мышц периферического речевого аппарата, он, в конечном счете, опосредованно способствует улучшению произносительной стороны речи. Логопедический массаж целесообразно применять по рекомендации врача, который проводит медицинскую диагностику. Медицинское заключение должно содержать указание на наличие неврологической симптоматики в артикуляционной мускулатуре, а также форму и степень проявления неврологического синдрома (спастический парез, гиперкинетический, атактический, спастико-ригидный). Руки логопеда во время проведения массажа должны быть чистыми, теплыми, без воспалительных процессов, с коротко остриженными ногтями; желательно надевать украшений (колец, браслетов), мешающих проведению массажа. Кожа лица и губ ребенка должна быть чистой, а рот свободным - от крошек или остатков пищи. Массаж целесообразно проводить не раньше чем через 2 часа после последнего приема пищи (особенно у детей с повышенным глоточным рефлексом). Расслабляющий массаж артикуляционной мускулатуры применяют в случае повышения мышечного тонуса в речевых мышцах (в лицевой, губной, язычной мускулатуре). Стимулирующий массаж артикуляционной мускулатуры осуществляется при гипотонии мышц (с целью укрепления мышечного тонуса). Пассивная и активная артикуляционная гимнастика проводятся после массажа. Логопед выполняет пассивные движения органов артикуляции. Их целью является включение в процесс артикулирования новых групп мышц, до этого бездействующих, или увеличение интенсивности мышц ранее включенных. Это создаст условия для формирования произвольных движений речевой мускулатуры. Также, О.Г. Приходько предлагает использовать искусственную локальную конрастотермию. Метод искусственной локальной контрастотермии применяется для уменьшения спастичности мышц артикуляционного аппарата, гиперкинезов язычной и мимической мускулатуры, а также при артикуляционной апраксии. Этот метод применяется в контрастотермальном воздействии низкотемпературных (криомассаж) и высокотемпературных (термомассаж) агентов. В качестве низкотемпературных агентов выступает ледяная крошка или очень холодная вода, а высокотемпературных – горячая вода или настой трав. Искусственная локальная гипотермия осуществляется следующим образом: ледяную крошку в марле накладывают поочередно на мышцы артикуляционного аппарата (круговую мышцу рта, большую скуловую мышцу, подбородок в области подчелюстной ямки, язычную мускулатуру). При ИЛГ на мышцы языка логопед удерживает язык марлевой салфеткой (обязательно воздействуя на корень, спинку, кончик, боковые края языка). Продолжительность экспозиции ледяной аппликации во время одного сеанса от 2-х до 7-ми минут (время экспозиции увеличивается постепенно). Одномоментное наложение льда на одну из заинтересованных зон криовоздействия – от 5 до 20 секунд. Курс лечения составляет 15 – 20 сеансов, проводимых ежедневно. Аналогично проводится гипертермия (тепломассаж артикуляционной мускулатуры). При этом можно использовать теплоэлектромассажер [45].

Профессор И.З. Заблудовский является одним из основоположников отечественной системы массажа. Им был предложен метод массажа лица, который не утратил своего значения до настоящего времени и, который может с успехом применяться в логопедической практике. И.З. Заблудовский предлагал следующие приемы стимулирующего массажа:

– поглаживание и разминание лба;

– разминание носа;

– разминание скуловой области.

– разглаживание лобных мышц.

– вибрация лица;

– разглаживание мышц под глазами;

– разглаживание мышц между губой и подбородком. Логопед стоит справа и двумя большими пальцами производит поглаживание под нижней губой, продолжая движение до восходящей ветви нижней челюсти.

Е.В. Новикова разработала технологию зондового массажа и набор зондов. Основная цель метода – нормализация речевой моторики. Е.В. Новикова предлагает для логопедического массажа восемь специальных зондов, каждый из которых воздействует на определенную группу мышц языка, губ, щек, мягкого неба [4].

Особый вид логопедического массажа – зондовый. Как утверждает Е.Н. Краузе, метод дает возможность целенаправленно воздействовать на пораженные участки артикуляционных органов, активизируя и восстанавливая их деятельность. Сеанс массажа не должен превышать 15 минут. Сеансы массажа можно проводить ежедневно или через день. Массаж должен быть дифференцированным: необходимо учитывать специфику дефекта (гипертонус мышц лица, губ, языка, неконтролируемые мышечные подергивания (гиперкинезы), особенности в строении артикуляционного аппарата (например, укороченная подъязычная уздечка). Приемы массажа не должны вызывать болезненных ощущений и отрицательных эмоций у ребенка. Противопоказаниями к проведению массажа являются: лихорадочное состояние; острые воспалительные процессы; носовые кровотечения и склонность к ним; конъюнктивиты (воспаления соединительной оболочки глаз); различные заболевания кожных покровов и волосистой части головы (инфекционные, грибковые и невыясненной этиологии); диатезы и другие аллергические реакции; стоматиты или другие инфекции полости рта; герпес на губах; отек Квинке (аллергический отек тканей наружных или внутренних органов); увеличение лимфатических узлов; резко выраженная пульсация сонных артерий; тошнота, рвота; чрезмерная физическая или психическая усталость. В ряде случаев противопоказания к назначению логомассажа носят временный характер и имеют место в остром периоде болезни или при обострении хронического заболевания. В помещении, где будут проводиться сеансы массажа, желательно иметь следующее оборудование: удобное кресло или стул для ребенка с высокой спинкой, необходимой для опоры головы; стул для массажиста; стол; настенное или достаточно большое настольное зеркало для осуществления контроля хода массажа лица специалистом, стоящим за спиной ребенка, и для выполнения ребенком артикуляционных упражнений; стерильные марлевые салфетки; одноразовые шпатели; логопедические зонды различных конфигураций; медицинский спирт для дезинфекции зондов; несколько полотенец или влажные одноразовые салфетки [24].

Основные виды лечебного массажа, применяемого при логопедическом массаже:

– классический массаж (Е.В. Новиковой и Г.В. Дедюхиной) применяется как с помощью массажных зондов, так и без них: используется непосредственно на том участке или вблизи его, где отмечается нарушение функционирования мышц;

– сегментарно-рефлекторный массаж (методика массажа языка Ю.В. Микляевой): основан на рефлекторном воздействии на функциональное состояние языка;

– соединительнотканный массаж (методика Н.А. Абрашиной). Применчется если у детей с нарушениями речи наблюдается перенапряжение мышц на височно-теменных и затылочной областях головы, взаимосвязанных с другими мышцами, обеспечивающими нормальное функционирование глубоких мышц языка;

– точечный массаж (К.А. Семеновой, Е.Ф. Архиповой) имеет локальное воздействие (расслабляющим или стимулирующим способом) на биологически активные точки (зоны) соответственно показаниям при заболевании либо нарушении функции или при боли, локализованной в определенной части тела;

– аппаратный массаж (М.Е. Хватцева, Е.В. Новиковой, Ю.В. Микляевой) осуществляется с помощью различных массажных приборов, в том числе зондов [10].

Логопедический массаж как один из методов коррекционно-педагогического воздействия при ряде тяжелых речевых нарушений используется достаточно давно. Теоретической предпосылкой для его применения служат работы М.Б. Эйдиновой, О.В. Правдиной, К.А. Семеновой, С.А. Бортфельд и др. Логопедический массаж может осуществлять логопед, дефектолог или медицинский работник, который владеет техникой логопедического массажа, т.е. прошедший специальную подготовку и знающий анатомию и физиологию мышц, обеспечивающих речевую деятельность, а также этиопатогенез речевых нарушений. элементы массажа могут осуществляться родителями ребенка, специально проинструктированными и обученными логопедом. Дифференцированное применение различный приемов массажа позволяет понизить тонус при спастичности мышц и, напротив, повысить его при вялых парезах артикуляционной мускулатуры, помогает формированию и осуществлению активных произвольных, координированных движений органов артикуляции. Логопедический массаж проводится в чистом, уютном, теплом и хорошо проветренном помещении. Е.А. Дьякова считает, что в среднем может быть достаточно двух – трех процедур в неделю, проводимых подряд или через день. Обычно массаж проводят циклом по 10 – 20 процедур. Эти циклы можно повторять с перерывом от двух недель до двух месяцев. Длительность одной процедуры может варьироваться в зависимости от степени поражения, возраста пациента и т.п. начальная длительность процедуры обычно составляет 5–7 минут, а конечная – 20–25 минут. Если ребенок излишне расторможен или негативно настроен, первые процедуры должны быть очень короткими и ограничиваться только поглаживанием кончика языка, губ, верхней и нижней челюстей [17].

К.А. Семенова и Е.Ф. Архипова разработали комплекс сегментарного массажа с элементами гимнастики. Этот комплекс применяется при гипертонусе. В него входят: расслабление мышц шеи (рефлекторно расслабляет мышцы корня языка); расслабление губной и лицевой мускулатуры методом поглаживания в замедленном темпе); расслабление мышц языка; укрепление лицевой мускулатуры; укрепление губной мускулатуры; укрепление язычной мускулатуры; массаж слизистой оболочки полости рта и десен; массаж твердого неба; массаж мышц шеи и верхнего плечевого пояса [9].

Важную роль в формировании правильного произношения звуков играет четкая, точная, координированная работа артикуляционного аппарата (губ, языка, нижней челюсти, мягкого неба). Для выработки полноценных движений губ, языка, челюсти полезна артикуляционная гимнастика. Упражнения должны быть понятны ребенку, доступны. В.В. Коноваленко и С.В. Коноваленко рекомендуют проводить артикуляционную гимнастику с ребенком ежедневно по несколько минут [21].

Н.Г. Водовозова отмечает, что при недостаточной подвижности языка проводят логопедический массаж язычной мускулатуры, который особенно необходим при легкой степени дизартрии. Основная его цель – нормализация речевой моторики. Применяя массаж, можно активизировать и восстановить деятельность артикуляционных органов, вследствие чего значительно ускоряется процесс исправления звукопроизношения. Логопедический массаж проводят с помощью логопедического шпателя, зубной щетки, ватной палочки либо просто пальцами рук, одетыми в напальчники и обернутыми в носовой платок. При отклонении языка в какую-либо сторону (гиперкинезе) спастическую часть языка расслабляют поглаживанием, а вялую, наоборот, укрепляют глубокими разминаниями и вибрацией [11].

Артикуляционная гимнастика – система повторяющихся упражнений, направленных на тренировку артикуляторного аппарата с целью выработки четкости, точности; правильности движений всех его частей. Т.С. Овчинникова отмечает, что гимнастику нужно осуществлять в определенной последовательности: вначале воспитываются более простые движения органов речи; когда ребенок их осваивает, переходят к выработке более сложных специфических движений. Для преодоления трудностей переключения с одного положения языка на другое автор рекомендует использовать артикуляторные сказки, в которых освоение артикуляторных поз осуществляется в игре [42].

О.И. Лазаренко говорит о том, что желательно проводить артикуляционную гимнастику систематически. Упражнения не должны переутомлять ребенка. Упражнения следует давать малыми порциями, но делать их с оптимальной нагрузкой. Дозировка упражнений должна быть индивидуальной [29].

По мнению К.А. Семеновой, Е.М. Мастюковой, М.Я. Смуглина, очень важным разделом терапии при легкой степени дизартрии является работа над развитием артикуляционного праксиса, кинестетических ощущений и кинестетического следового образа. Ассоциирование реакции проявляется в нарастании мышечного тонуса в артикуляционной мускулатуре и усиливают дизартрические нарушения при всех видах активных движений в конечностях [48].

А.Я. Мухина предлагает использовать речедвигательную ритмику. Речедвигательная ритмика – это система физиологически обусловленных двигательных упражнений, связанных с произношением, в выполнении которых участвуют органы артикуляции, мимическая мускулатура, а также общая и мелкая моторика. Средствами речедвигательной ритмики являются двигательные упражнения, направленные на нормализацию мышечного тонуса; упражнения, активизирующие внимание, воспитывающие чувство ритма, самостоятельность, четкость и дифференцированность движений; упражнения на развитие дыхания [39].

Е.М. Косинова указывает на причины, по которым необходимо заниматься артикуляционной гимнастикой:

– некоторые дошкольники благодаря своевременному началу занятий артикуляционной гимнастикой и упражнениям по развитию речевого слуха сами могут научиться говорить чисто и правильно, без помощи специалиста;

– дошкольники со сложными нарушениями звукопроизношения смогут быстрее преодолеть свои речевые дефекты;

– артикуляционная гимнастика очень полезна также дошкольникам с правильным, но вялым звукопроизношением, про которых говорят, что у них «каша во рту»;

– занятия артикуляционной гимнастикой позволят детям научиться говорить правильно, четко и красиво [23].

Ограниченная подвижность артикуляционной мускулатуры при дизартрии определяет необходимость использования в логопедической работе специальной гимнастики. Е.М. Мастюкова и М.В. Ипполитова предлагают следующий план для развития артикуляционной и мимической мускулатуры. Перед артикуляционной гимнастикой производят массаж артикуляционной мускулатуры. Перед работой над речевой мускулатурой проводятся упражнения с целью развития мимических мышц лица. Для развития достаточного напряжения и силы мышц лица и губ используют специальные упражнения. Для этого, например, применяют специальные стерильные салфетки, трубочки. Ребенок охватывает трубочку или салфетку губами и старается ее удержать, несмотря на попытки логопеда вытянуть ее изо рта. Для развития мышц губ предлагают, например, специальные упражнения по вытягиванию губ вперед трубочкой, растягиванию их в стороны, по чередованию этих движений [36].

Большое место в работе при дизартриях занимает артикуляционная гимнастика. К.А. Семенова Е.М. Мастюкова, М.Я. Смуглин рекомендуют начинать работу с обучения ребенка проглатыванию слюны. Для развития достаточного произвольного напряжения мышц лица, круговой мышцы рта авторы рекомендуют применение специальных салфеток, трубочек. Ребенок охватывает трубку губами и старается помешать попыткам логопеда вытянуть ее изо рта. Для развития мышц губ применяют специальные упражнения по вытягиванию губ вперед трубочкой, растягиванию их в стороны, по чередованию этих движений («хоботок-оскал», «хоботок-оскал» и т. д.). Особенно большая работа должна проводиться над мышцами языка. Эту работу рекомендуют начинать с воспитания активного прикосновения концом языка к краю нижних зубов. Затем приступают к отработке общих, менее дифференцированных движений языка, вначале в пассивном плане (вытягивание языка вперед и убирание его назад в полость рта). Отработка мышц корня языка начинается с их рефлекторных сокращений. Так, раздражая корень языка бумажной трубочкой, добиваются рефлекторного сокращения этих мышц; эти движения закрепляют на рефлекторах, а затем произвольных кашлевых движениях. После этого постепенно переходят к отработке более тонких и дифференцированных движений языка, вначале пассивных, а затем активных. Работая над речевой мускулатурой, одновременно упражняют мимические мышцы лица. Ребенка учат закрывать и открывать глаза, один глаз, придерживая рукой другой, хмурить брови и т. д. [48].

Таким образом, проведя теоретический анализ литературы можно сделать вывод о том, что:

– установив диагноз на основании первичного логопедического обследования, логопед совместно с невропатологом разрабатывают тактику коррекционно-логопедического воздействия при легкой степени дизартрии, определяют основные направления и формы работы, прогнозируют по возможности конечный результат логопедического воздействия, определяют противопоказания и дозировку занятий;

– вопросами коррекции стертой дизартрии занимались такие авторы, как: Е.Ф. Архипова, JI.B. Лопатина, М.Е. Мастюкова, О.В. Правдина, К.А. Семенова, Н.В. Серебрякова, О.Г. Приходько, И.З. Заблудовский, Е.В. Новикова, Е.Н. Краузе, Г.В. Дедюхина, Ю.В. Микляева, Н.А. Абрашина, М.Е. Хватцев, М.Б. Эйдинова, С.А. Бортфельд, Е.А. Дьякова, В.В. Коноваленко, С.В. Коноваленко, Н.Г. Водовозова, О.И. Лазаренко, М.Я. Смуглин, А.Я. Мухина, Е.М. Косинова, М.В. Ипполитова и др.;

– для формирования артикуляционной моторики при легкой степени дизартрии используют следующие методы логопедического воздействия: дифференцированный логопедический массаж (классический массаж, сегментарно-рефлекторный массаж, соединительнотканный массаж, точечный массаж, аппаратный массаж и зондовый массаж) и артикуляционная гимнастика (пассивная и активная).

Выводы по 1 главе

Исходя из всего вышесказанного, можно сказать о том, что дизартрия – это нарушение произносительной стороны речи в результате недостаточной иннервации речевого аппарата, а легкая степень выраженности дизартрии – это речевая патология, проявляющаяся в расстройствах фонетического и просодического компонентов речевой функциональной системы и возникающая вследствие невыраженного микроорганического поражения головного мозга. Изучением легкой степени дизартрии, ее речевых и неречевых симптомов занимались множество исследователей (О.В. Правдина, Е.Б. Епифанцева, К.П. Беккер, М. Совак, М. Морлей, М. Зееман, Л.В. Мелехова, М.Г. Геннинг, О.А. Токарева, Г.В. Чиркина, И.Б. Карелина, Л.В. Лопатина, Г. Гуцман, А. Куссмауль, М.П. Давыдова, А.Н. Корнев, Е.Н. Винарская, М.И. Иппполитова, Е.М. Мастюкова, Р.И. Мартынова, Н.С. Жукова, Т.Б. Филичева, Л.С. Цветкова, Е.Ф. Архипова, Т.Н. Гирилюк, О.Д. Абрамович, О.Ю. Артапухина, О.П. Астафьева, А.М. Пулатов и др.), которые трактовали данное нарушение речи по-разному. Причинами возникновения легкой степени дизартрии у дошкольников являются: внутриутробные инфекции; тяжелые токсикозы в период беременности у матери; родовая травма; перенесенные инфекции центральной нервной системы (менингиты, энцефалиты); ишемия головного мозга у новорожденных; пороки развития нервной системы; тяжелые наследственные заболевания.

Нарушения артикуляции при легкой степени дизартрии обусловлены невыраженными остаточными нарушениями иннервации артикуляционных мышц; при легкой степени дизартрии характерно выявляется очаговая неврологическая микросимптоматика в виде типичных синдромов, свидетельствующих о поражении центральной нервной системы. Дошкольники с легкой степенью дизартрии имеют следующие симптомы недоразвития артикуляционной моторики: паретичностъ (вялость) мышц органов артикуляции (лицо гипомимично, мышцы лица вялые, губы вялые, язык тонкий и вялый, кончик языка малоактивный); спастичность (напряженность) мышц органов артикуляции (лицо амимичное, мышцы лица твердые и напряженные, губы постоянно находятся в полуулыбке, верхняя губа прижимается к деснам, во время речи губы не принимают участие в артикуляции звуков, язык толстый и малоподвижный); гиперкинезы (тремор языка); апраксия (невозможность выполнения определенных движений или переключения с одного движения на другое); девиация (отклонение языка от средней линии); гиперсаливация (повышенное слюноотделение).

2.1. Организация коррекционно-логопедической помощи дошкольникам с легкой степенью дизартрии в условиях специального учреждения здравоохранения

ГБУЗ КО «КДКПНС «Искорка» – специализированное медицинское учреждение для лечения детей с поражением центральной нервной системы, органов зрения, опорно-двигательного аппарата, психики и речи.

Второе отделение санатория оказывает следующие услуги: диетотерапия, ЛФК, массаж, медикаментозное лечение, физиолечение, бассейн, сауна, водолечение, ортопедическая коррекция, лечение патологии зрения с помощью современных компьютерных программ, логотерапия, помощь психолога, обучение по основной и вспомогательной программам, организация досуга. Отделение № 2 предназначено для детей с заболеваниями центральной нервной системы, психики, речи, зрения и опорно-двигательного аппарата. Оно оснащено всей необходимой аппаратурой. Широко применяются в лечении лазеростимуляция, магнитостимуляция, пространственно-частотная стимуляция, обеспечивающие ритмическую стимуляцию биоэлектрической активности зрительной системы с целью улучшения зрительных фукнций, лечения и профилактики общего зрительного утомления. Разработана специальная компьютерная программа для лечения косоглазия и амблиопии. Отделение № 2 функционирует круглый год и рассчитано на 65 мест.

Период лечения в санатории длится 8 недель. Для более комфортного пребывания в санатории разработаны психологические методы коррекции, которые используют воспитатели в группах.

Все дети в санатории находится под постоянным наблюдением врача-невролога, отоларинголога, стоматолога, психолога, педиатра. Большое внимание уделяется общему оздоровлению организма ребенка и, наряду с лечением глазной патологии, дети получают общеукрепляющее лечение, витаминотерапию, массаж, лечебную физкультуру, лечением сопутствующей неврологической патологии. Широко применяется физиотерапевтическое лечение – электросон, дарсонваль, волосистой части головы и нейно-воротниковой зоны, амплипульс, гальванизация и лекарственный электрофорез, низкочастотная магнитотерапия, хвойно-солевые ванны, озокерит на шейно-воротниковую зону.

Круглогодично в санаторий принимаются дети с 3-х до 7 лет, а в дни школьных каникул – младшего школьного возраста. Осуществляется также лечение амбулаторных больных. Имеется группа круглосуточного и дневного пребывания.

За 2014-й год логопед санатория осуществил коррекционную логопедическую помощь детям со следующими речевыми нарушениями: дизартрия; общее недоразвитие речи 1-го, 2-го и 3-го уровней; задержка речевого развития; заикание и ринолалия.

С легкой степенью дизартриии поступили 33 ребенка, из них 17 детей выписались с улучшениями и 16 со значительными улучшениями; с общим недоразвитием речи 1-го уровня поступило 9 детей и все выписались с улучшениями; с общим недоразвитием речи 2-го уровня поступили 39 детей, из низ 35 выписались с улучшениями и 4 со значительными улучшениями; с общим недоразвитием 3-го уровня поступил 21 ребенок, из них 15 выписались с улучшениями и 6 со значительными улучшениями; с задержкой речевого развития поступили 28 детей, из них 27 выписались с улучшениями и 1 со значительными улучшениями; с заиканием поступили 5 человек, из них 4 выписались с улучшениями и 1 со значительными улучшениями; с ринолалией поступили 2 человека и все выписались с улучшениями.

Логопед осуществляет следующую деятельность по коррекционной работе с детьми:

Диагностическая работа:

1.1. Первичное обследование речи;

1.2. Динамическое обследование речи.

Систематическая коррекционная работа с детьми:

2.1. Индивидуальная работа по коррекции недостатков устной речи;

2.2. Фронтальная коррекционная работа с группами по развитию речи.

Методическая работа:

3.1. Составление плана работы;

3.2. Работа с педагогами и родителями через индивидуальные консультации, беседы, проведение открытых занятий, оформление информационного стенда;

3.3. Повышение профессионального уровня.

Организационная работа:

4.1. Организация сотрудничества педагога, логопеда, психолога и родителей;

4.2. Оформление и оснащение логопедического кабинета.

Логопед санатория обязан: выполнять устав санатория; соблюдать должностные обязанности; охранять жизнь и здоровье детей; защищать ребенка от всех форм физического и психического насилия; сотрудничать с семьей по вопросам воспитания и обучения ребенка; обладать профессиональными умениями, постоянно их совершенствовать.

Логопед со стороны медицины дает направления на: физиолечение, лечебную физическую культуру, массаж органов речевого аппарата. Параллельно проводится логотерапия. Занятия проводятся систематически, не менее трех раз в неделю. Длительность одного занятия от 10 до 30 минут, в зависимости от возраста ребенка.

План занятий логопеда для ребенка 5-6 лет с легкой степенью дизартрии:

Артикуляционная гимнастика 5-7 минут;
Дыхательная гимнастика 2-3 минуты;
Отработка звука (постановка, работа над речевым материалом) 10 минут;
Физ. минутка 3-5 минут;
Закрепление отобранного материала 7-15 минут, также входит развитие мелкой моторики.

На базе учреждения логопед использует следующие направления работы по формированию артикуляционной моторики у детей с легкой степенью дизартрии: артикуляционная гимнастика и логопедический массаж. Целью артикуляционной гимнастики является выработка полноценных движений и определенных положений органов артикуляционного аппарата, умение объединять простые движения в сложные, необходимые для правильного произнесения звуков. Артикуляционная гимнастика включает упражнения для тренировки подвижности органов артикуляционного аппарата, отработки определенных положений губ, языка, мягкого неба, необходимых для правильного произнесения как всех звуков, так и каждого звука той или иной группы. При отборе материала для артикуляционной гимнастики логопедом соблюдается определенная последовательность – от простых упражнений к более сложным. В ходе упражнений все движения органов артикуляционного аппарата осуществляются последовательно, с паузами перед каждым новым движением, чтобы можно было контролировать качество движения, а ребенок мог ощущать, осознавать, контролировать и запоминать свои действия. Закрепление любого навыка требует систематического повторения действия, поэтому артикуляционную гимнастику логопед проводит ежедневно, чтобы вырабатываемые двигательные навыки становились более прочными. Целью логопедического массажа является, в первую очередь, стимуляция кинестетических ощущений мышц, участвующих в работе периферического речевого аппарата, а также в нормализации тонуса данных мышц. Логопедический массаж представляет собой активный лечебный метод, сущность которого сводится к нанесению дозированных механических раздражений на мышцы артикуляционного аппарата, мимические мышцы лица, мышцы, обеспечивающие работу голосовых связок и мышцы дыхательного аппарата. Осуществляется при помощи специальных приемов, выполняемых рукой массажиста или с помощью специальных приспособлений (шпатели, постановочные зонды). Логопед в учреждении применяет логопедический массаж по методике Е.Ф. Архиповой, в которую включены три комплекса дифференцированного логопедического массажа, в каждом из которых предлагаются упражнения, направленные на преодоление патологической симптоматики. 1-й комплекс упражнений логопедического массажа применяется при высоком тонусе мышц; 2-й комплекс упражнений логопедического массажа применяется при гиперкинезах, дистонии, атаксии; 3-й комплекс упражнений логопедического массажа применяется при низком тонусе мышц.

Для изучения формирования артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии нами было проведено исследование в период с 6.05.15 по 6.06.15. Исследование проводилось на базе ГБУЗ КО «КДКПНС «Искорка» отделение №2. В исследовании приняли участие 10 детей в возрасте 5-6 лет, из них 5 мальчиков, 5 девочек.

Для исследования артикуляционной моторики у детей с легкой степенью дизартрии использовались тесты, предложенные Л.В. Лопатиной, Г.В. Дедюхиной. Сущность этих тестов заключается в том, что авторами исследуется двигательная сфера состояния артикуляционной моторики. Основными направлениями являются обследование кинестетического артикуляционного праксиса, обследование кинетического артикуляционного праксиса, обследование динамической координации артикуляционных движений обследование мимической мускулатуры, обследование мышечного тонуса и подвижности губ, обследование мышечного тонуса и подвижности языка. Критерием оценки является четырехбальная шкала, позволяющая оценить выполнение заданий.

Содержание этих тестов можно рассмотреть в приложении 1.

2.2. Анализ результатов констатирующего этапа

На констатирующем этапе эксперимента было проведено обследование состояния артикуляционной моторики у детей старшего дошкольного возраста с легкой степенью дизартрии. Для решения этой задачи нами были использованы тестовые материалы Л.В. Лопатиной и Г.В. Дедюхиной. Каждый показатель теста имеет несколько инструкций. В методике обследования использовалась балловая система в соответствии заданиями. Группа испытуемых состояла из 10 человек (5 мальчиков и 5 девочек) 5 – 6 лет.

В таблице 1 представлены результаты первого замера обследования развития артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии.

Таблица 1 Результаты обследования первого замера развития артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии

№	Показатель	Среднее значение
1.	Кинестетический артикуляционный праксис	2,6 балла
2.	Кинетический артикуляционный праксис	1,9 балла
3.	Динамическая координация артикуляционных движений	2,8 балла
4.	Мимическая мускулатура	2,3 балла
5.	Мышечный тонус и подвижность губ	2,3 балла
6.	Мышечный тонус и подвижность языка	2 балла

Обследование развития артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии состояло из изучения следующих показателей: кинестетический артикуляционный праксис; кинетический артикуляционный праксис; динамическая координация артикуляционных движений; мимическая мускулатура; мышечный тонус и подвижность губ; мышечный тонус и подвижность языка. Каждый из показателей имеет несколько инструкций.

После выполнения всех инструкций одним ребенком подсчитывалось среднее значение каждого из показателей. После обследования всех 10-ти детей подсчитывалось среднее значение каждого показателя.

По показателю «кинестетический артикуляционный праксис» в среднем значении было набрано 2,6 балла, т.е. результат находится между 2-мя и 3-мя баллами, что означает: 2 балла – поиск артикуляции, ответ с единичными ошибками, 3 балла – самокоррекция или правильный ответ после стимулирующей помощи. По показателю «кинетический артикуляционный праксис» в среднем значении было набрано 1,9 балла, т.е. результат достигает почти 2-х баллов, что означает: 2 балла – время фиксации позы ограничено 1-3 секундами. По показателю «динамическая координация артикуляционных движений» в среднем значении было набрано 2,8 балла, т.е. результат достигает почти 3-х баллов, что означает: 3 балла – замедленное и напряженное выполнение переключений с одного движения на другое. По показателю «мимическая мускулатура» в среднем значении было набрано 2,3 балла, т.е. результат находится между 2-мя и 3-мя баллами, что означает: 2 балла – замедленное и напряженное выполнение переключений с одного движения на другое, 3 балла – неточное выполнение некоторых движений, незначительное нарушение тонуса мимической мускулатуры. По показателю «мышечный тонус и подвижность губ» в среднем значении было набрано 2,3 балла, т.е. результат находится между 2-мя и 3-мя баллами, что означает; 2 балла – верхняя губа напряжена, ограничена ее подвижность, 3 балла – неточное выполнение движений, незначительное нарушение тонуса губной мускулатуры (гипертонус, гипотония, дистония). По показателю «мышечный тонус и подвижность языка» в среднем значении было набрано 2 балла, т.е. возникают затруднения при выполнении упражнений, умеренно выраженное нарушение мышечного тонуса языка, саливация, усиливающаяся при функциональной нагрузке, девиация языка.

Таким образом, исходя из полученных результатов, можно сделать следующий вывод: самый высокий результат вышел по показателю «динамическая координация артикуляционных движений» (2,8 балла); чуть меньшим оказался результат по показателю «кинестетический артикуляционный праксис» (2,6 балла); чуть меньше оказались результаты по показателям «мимическая мускулатура» и «мышечный тонус и подвижность губ» (2,3 балла); самыми низкими результатами вышли по показателям «мышечный тонус и подвижность языка» (2 балла) и «кинетический артикуляционный праксис» (1,9 балла).

После проведения констатирующего этапа с дошкольниками нами совместно с логопедом была проведена коррекционная работа, включающая и формирование артикуляционной моторики.

В своей работе по формированию артикуляционной моторики мы совместно с логопедом использовали упражнения, направленные на развитие артикуляционной моторики. Для развития артикуляционной мускулатуры мы с логопедом использовали упражнения на формирование произвольных мимических движений. В коррекционной работе проводился дифференцированный логопедический массаж. В случаях напряженности мышц проводился расслабляющий массаж лица: совершались медленные и плавные движения от середины лба по направлению к вискам, затем движения от бровей к волосистой части головы, движения вниз от линии лба, щек к мышцам шеи. При расслабленности мышц использовался укрепляющий массаж: производились интенсивные поглаживающие движения, постукивания, легкое пощипывание мимических и артикуляционных мышц. В своей работе по проведению логопедического массажа мы совместно с логопедом использовали методику Е.Ф. Архиповой «Стертая дизартрия». Дополнительно для развития произвольных движений мимической мускулатуры логопед давала ребенку следующие задания: закрыть и открыть глаза (одновременно и поочередно), нахмурить и поднять брови (одновременно). Эти упражения проводились в игровой форме, например, логопед говорил: «Сейчас мы с тобой поедем кататься на велосипеде (ребенок ставил стул перед зеркалом и садился). Мы едем, а нам прямо в глаза светит яркое солнышко. Чтобы не было больно глазкам, давай зажмурим их (ребенок зажмуривает глаза). Также мы совместно с логопедом использовали упражнения для жевательных мышц: открыть рот и закрыть, выдвинуть нижнюю челюсть вперед, надуть щеки, а затем расслабить. Нижними зубами закусить верхнюю губу; открыть рот с запрокидыванием головы назад, закрыть рот – голову держать прямо. Мы совместно с логопедом проводили пассивную гимнастику для органов артикуляции (ребенок производит движение только при помощи механического воздействия – под нажатием руки взрослого) для создания положительных кинестезий в мышцах. Примерный комплекс пассивной гимнастики, используемый нами: губы пассивно смыкаются, удерживаются в этом положении, внимание ребенка фиксируется на сомкнутых губах, затем его просят подуть через губы, разрывая их контакт; указательным пальцем левой руки приподнимают верхнюю губу ребенка, обнажая верхние зубы, указательным пальцем левой руки приподнимают верхнюю губу ребенка, обнажая верхние зубы, указательным пальцем правой руки поднимают нижнюю губу до уровня верхних резцов и просят ребенка дуть; язык помещается и удерживается между зубами; кончик языка прижимается и держится у альвеолярного отростка, ребенка просят дуть, разрывая контакт. Также мы с логопедом использовали динамические упражнения, направленные на уточнение положения артикуляционных органов во время воспроизведения правильно произносимых звуков. При выполнении упражнений постоянно привлекалось внимание детей к возникающим кинестетическим ощущениям. Для формирования кинестетической основы артикуляционных движений основное внимание уделялось статическим упражнениям, направленным на развитие подвижности органов артикуляционного аппарата, силы, точности движений, на умения удерживать органы артикуляции в заданном положении. Проведение статических упражнений, проводимых логопедом: рекомендуется удерживать под счет от 1 до 5 – 7 секунд, например: открыть рот, удерживать заданную позу, закрыть рот; оттянуть нижнюю губу книзу, удержать, вернуть в исходное положение; поднять верхнюю губу, удержать, вернуть в исходное положение; поднять верхнюю губу, удержать, вернуть в исходное положение; растянуть губы в улыбку, таким образом, чтобы при этом были видны верхние и нижние резцы, удерживать необходимое количество времени, вернуть в исходное положение; высунуть кончик языка, помять его губами, произнося слоги: «па-па-па», после этого оставить рот приоткрытым, а широкий язык удержать на нижней губе под счет от 1 до 5 – 7 секунд; положить кончик языка на верхнюю губу, удерживать. Примерный комплекс динамических упражнений, используемый нами: растянуть губы в улыбке, таким образом, чтобы были видны верхние и нижние резцы, затем вытянуть губы вперед «трубочкой», повторить упражнение несколько раз; поднять кончик языка на верхнюю губу, опустить на нижнюю (повторять это упражнение несколько раз; расположить кончик языка под верхней губой, затем под нижней (повторить несколько раз); сделать язык широким, затем узким, дотронуться высунутым кончиком языка до левого, затем до правого уголка губ. Логопед рекомендует максимально опираться на более сохранные анализаторы ребенка (зрительный, слуховой, тактильный) на начальных этапах проведения артикуляционной гимнастики. Некоторые упражнения выполнялись с закрытыми глазами, так как это способствовало привлечению внимания ребенка к ощущениям, отражающие движения органов артикуляции. Работа по формированию артикуляционной моторики велась с учетом логопедических принципов системности и комплексности. Для того, чтобы работа была интересной, облегченной и имела положительную динамику в формировании артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии использовались упражнения и игры, которые подбирались с учетом характера, возраста ребенка и степенью тяжести нарушения артикуляционной моторики. Спецификой работы с дошкольниками с легкой степенью дизартрии, имеющими нарушения в артикуляционной моторике, являлось использование логопедического массажа и проведения артикуляционной гимнастики. Для успешности логопедических занятий к работе привлекались не только логопед, но и педагоги, и воспитатели.

Дошкольники с легкой степенью имеют следующие признаки нарушений артикуляционной моторики: спастичность артикуляционных мышц, гипотония, гиперсаливация, дистония, гиперкинезы, тремор языка, дискоординационные расстройства артикуляционной моторики, парезы мышц лицевой мускулатуры, синкенезии. Если не заниматься формированием артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии, то эти признаки не только не исчезнут, но и могут усугубиться из-за чего коррекция речевых нарушений окажется невозможной.

В течение месяца нами совместно с логопедом проводилась коррекционно-логопедическая работа по формированию артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии. После чего нами был проведен контрольный эксперимент, по результатам которого нами были обнаружены различия, по сравнению с констатирующим этапом.

2.3. Анализ результатов контрольного этапа

На контрольном этапе эксперимента было проведено повторное обследование состояния артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии. Для решения этой задачи нами были использованы тестовые материалы Л.В. Лопатиной и Г.В. Дедюхиной. Каждый показатель теста имеет несколько инструкций. В методике обследования использовалась балловая система в соответствии заданиями. Группа обследуемых состояла из 10 человек (5 мальчиков и 5 девочек) 5 – 6 лет. В контрольном этапе эксперимента принимали участие те же дети, что и на констатирующем этапе.

В таблице 2 представлены результаты второго замера обследования развития артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии.

Таблица 2 Результаты обследования второго замера развития артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии

№	Показатель	Среднее значение
1.	Кинестетический артикуляционный праксис	3,2 балла
2.	Кинетический артикуляционный праксис	2,6 балла
3.	Динамическая координация артикуляционных движений	3,4 балла
4.	Мимическая мускулатура	3,1 балла
5.	Мышечный тонус и подвижность губ	3 балла
6.	Мышечный тонус и подвижность языка	2,7 балла

Повторное обследование развития артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии состояло из изучения следующих показателей: кинестетический артикуляционный праксис; кинетический артикуляционный праксис; динамическая координация артикуляционных движений; мимическая мускулатура; мышечный тонус и подвижность губ; мышечный тонус и подвижность языка. Каждый из показателей имеет несколько инструкций. После выполнения всех инструкций одним ребенком подсчитывалось среднее значение каждого из показателей. После обследования всех 10-ти детей подсчитывалось среднее значение каждого показателя.

Исходя из полученных результатов, можно сделать следующий вывод: самый высокий показатель вышел по показателю «динамическая координация артикуляционных движений» (3,4 балла); чуть меньшими оказались результаты по показателям «кинестетический артикуляционный праксис» (3,2 балла), «мимическая мускулатура» (3,1 балла) и «мышечный тонус и подвижность губ» (3 балла); самыми низкими оказались результаты по показателям «мышечный тонус и подвижность языка» (2,7 балла) и «кинетический артикуляционный праксис» (2,6 балла).

По показателю «кинестетический артикуляционный праксис» в среднем значении было набрано 3,2 балла, т.е. результат ближе к 3-м баллам, что означает: 3 балла – самокоррекция или правильный ответ после стимулирующей помощи. По показателю «кинетический артикуляционный праксис» в среднем значении было набрано 2,6 балла, т.е. результат находится между 2-мя и 3-мя баллами, что означает: 2 балла – время фиксации позы ограничено 1-3 секундами, 3 балла – замедленное и напряженное выполнение, быстрая истощаемость. По показателю «динамическая координация артикуляционных движений» в среднем значении было набрано 3,4 балла, т.е. результат находится между 3-мя и 4-мя баллами, что означает: 3 балла – замедленное и напряженное выполнение переключений с одного движения на другое, 4 балла – сравнительно точное выполнение движений, все движения координированы. По показателю «мимическая мускулатура» в среднем значении было набрано 3,1 балла, т.е. результат находится ближе к 3-м баллам, что означает: 3 балла – неточное выполнение некоторых движений, незначительное нарушение тонуса мимической мускулатуры. По показателю «мышечный тонус и подвижность губ» в среднем значении было набрано 3 балла, что означает: 3 балла – неточное выполнение движений, незначительное нарушение тонуса губной мускулатуры (гипертонус, гипотония, дистония). По показателю «мышечный тонус и подвижность языка» в среднем значении было набрано 2,7 балла, т.е. результат ближе к 3-м баллам, что означает: 3 балла –неточное выполнение заданий, незначительное нарушение тонуса языка (гипертонус, гипотония, дистония).

Результаты обследования констатирующего и контрольного этапов представлены на рисунке 1.

Рис. 1. Результаты констатирующего и контрольного этапов

Таким образом, проведя сравнительный анализ 1-го и 2-го замеров, можно сделать следующие выводы: по показателю «кинестетический артикуляционный праксис» в 1-м замере в среднем было набрано 2,6 балла, а во втором замере в среднем было набрано 3,2 балла, т.е. результат увеличился на 0,6 баллов; по показателю «кинетический артикуляционный праксис» в 1-м замере в среднем было набрано 1,9 балла, а во 2-м замере было набрано 2,6 балла, т.е. результат увеличился на 0,7 балла; по показателю «динамическая координация артикуляционных движений» в 1-м замере в среднем было набрано 2,8 балла, а во 2-м замере в среднем было набрано 3,4 балла, т.е. результат увеличился на 0,6 балла; по показателю «мимическая мускулатура» в 1-м замере в среднем было набрано 2,3 балла, а во 2-м замере в среднем было набрано 3,1 балла, т.е. результат увеличился на 0,8 балла; по показателю «мышечный тонус и подвижность губ» в 1-м замере в среднем было набрано 2,3 балла, а во 2-м замере в среднем было набрано 3 балла, т.е. результат увеличился на 0,7 балла; по показателю «мышечный тонус и подвижность языка» в 1-м замере в среднем было набрано 2 балла, а во 2-м замере в среднем было набрано 2,7 балла, т.е. результат увеличился на 0,7 балла. Исходя из сравнения полученных результатов, можно увидеть, что результаты увеличились по всем показателям. После проведения коррекционной работы по формированию артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии самый высокий результат вышел по показателю «мимическая мускулатура» (0,8 балла); немного меньшим вышли результаты по показателям «кинетический артикуляционный праксис», «мышечный тонус и подвижность губ» и мышечный тонус и подвижность языка» (0,7 балла); самыми низкими результатами вышли по показателям «кинестетический артикуляционный праксис» и «динамическая координация артикуляционных движений» (0,6 балла).

Итак, по результатам эмпирического исследования, можно сделать вывод о том, что коррекционно-логопедическая работа будет результативнее, если учтены симптомы недоразвития артикуляционной моторики. Таким образом, выдвинутая гипотеза нашла свое подтверждение.

2.4. Рекомендации по формированию артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии в условиях специализированного учреждения здравоохранения

В коррекционном обучении и воспитании по формированию артикуляционной моторики на занятиях выделяют наглядные, словесные и практические методы.

Наглядные методы:
- наглядно-зрительные – показ педагогом образца движения или его отдельных двигательных элементов; использование зрительных ориентиров; наглядных пособий;
- тактильно-мышечные – включение в двигательную деятельность различных пособий;
- наглядно-слуховые – звуковая регуляция движений.

2. Словесные методы:
- краткое объяснение новых движений с опорой на имеющийся жизненный опыт и представления занимающегося;
- пояснение, сопровождающее конкретный показ движения или уточняющее его отдельные элементы;
- указание, необходимое при воспроизведении показанного педагогом движения или при самостоятельном выполнении упражнений занимающимися;
- беседа при введении новых упражнений, когда требуется разъяснить двигательные действия;
- вопросы, использующиеся до выполнения им движения для осознания последовательности действий или проверки его представлений образов, уточнения выполнения действий;
- команды, распоряжения и сигналы, требующие от педагога различной интонации и динамики;
- словесная инструкция, с помощью которой можно сформировать новые знания и умения.

3. Практические методы:

игровой метод – метод, при котором игровая деятельность сочетается с объяснениями, показом, указаниями и вопросами, являющимися дополнительными приемами;
соревновательный метод – используется для совершенствования уже отработанных двигательных навыков, чувства коллективизма.

Разработанные нами рекомендации предназначены для формирования артикуляционной моторики у дошкольников 5 – 6 лет с легкой степенью дизартрии. Рекомендации разработаны в соответствии с актуальностью проблемы.

Цель: формирование артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии через использование системы упражнений.

Задачи:

Развивать кинестетический артикуляционный праксис;
Развивать кинетический артикуляционный праксис;
Развивать динамическую координацию артикуляционных движений;
Развивать мимическую мускулатуру;
Развивать мышечный тонус и подвижность губ;
Развивать мышечный тонус и подвижность языка.

Представленные рекомендации рассчитаны на один месяц и предполагают реализацию трех последовательных этапов:

1-й этап: организационно-диагностический. На данном этапе происходит первичное обследование детей с целью точного определения состояния артикуляционной моторики; обобщение данных, полученных в ходе диагностики;

2-й этап: коррекционно-развивающий. На данном этапе происходит коррекция артикуляционной моторики и ее развитие;

3-й этап: контрольно-диагностический. На данном этапе происходит мониторинг результатов коррекционно-развивающей работы с целью выявления динамики и особенностей продвижения развития артикуляционной моторики у детей с легкой степенью дизартрии после предлагаемого комплекса упражнений; составление анализа проделанной работы и его интерпретации.

При планировании работы по формированию артикуляционной моторики мы использовали практические разработки таких авторов как Н.В. Нищева [40; 41], О.И. Крупенчук [25; 26], Т.А. Воробьева [26], Г.Г. Голубева [15], Т.А. Куликовская [28], Е.А. Пожиленко [43], Е.М. Косинова [28], Е.С. Анищенкова [2], В.И. Руденко [47], И.В. Блыскина [8].

Описание рекомендаций. Развитие артикуляционной моторики будет осуществляется по следующим направлениям: развитие кинестетического артикуляционного праксиса; развитие кинетического артикуляционного праксиса; развитие динамической координации артикуляционных движений; развитие мимической мускулатуры; развитие мышечного тонуса и подвижности губ; развитие мышечного тонуса языка. Для каждого направления составлен комплекс упражнений.

Артикуляционная гимнастика – это совокупность специальных упражнений, направленных на укрепление мышц артикуляционного аппарата, развитие силы, подвижности и дифференцированности движений органов, участвующих в речевом процессе. Чтобы правильно подобрать упражнения для артикуляционной гимнастики, надо знать, какие движения свойственны различным органам артикуляционного аппарата. Упражнять надо лишь движения, нуждающиеся в исправлении. Упражнения должны быть целенаправленными: важно не их количество, важны правильный подбор упражнений и качество выполнения. Нужно научить ребенка правильно применять соответствующие движения, выработать точность, чистоту, плавность, силу, темп, устойчивость перехода от одного движения к другому.

В любом упражнении все движения органов артикуляционного аппарата осуществляются последовательно, с паузами перед каждым новым движением, чтобы логопед мог контролировать качество движения, а ребенок – ощущать, осознавать, контролировать и запоминать свои действия. Сначала упражнения выполняются в медленном темпе перед зеркалом, т.е. для достижения конечного результата используется зрительный самоконтроль. После того как ребенок научится выполнять движения, зеркало убирают, и функции контроля берут на себя собственные, кинестетические ощущения ребенка (ощущения движения и положения органов артикуляционного аппарата). Логопед также приучает детей внимательно слушать словесную инструкцию, точно ее исполнять, запоминать последовательность действий. Упражнения перед зеркалом логопед выполняет вместе с ребенком. Для этого он должен уметь показать правильную артикуляцию и ощущать положения и движения органов своего артикуляционного аппарата без зрительного контроля, что требует определенного навыка и достигается путем тренировки. Закрепление любого навыка требует систематического повторения действия, поэтому проводить артикуляционную гимнастику надо ежедневно, желательно два-три раза в день, чтобы вырабатываемые двигательные навыки становились более прочными. Упражнение не должно доводить орган до переутомления. Первым признаком утомления является снижение качества движения, что и служит показанием к временному прекращению данного упражнения. Дозировка количества повторения одного и того же упражнения должна быть строго индивидуальной как для каждого ребенка, так и для каждого данного периода работы с ним. На первых занятиях придется ограничиться двукратным выполнением упражнений в связи с повышенной истощаемостью упражняемой мышцы. В дальнейшем можно доводить количество повторений до 15 – 20. а при условии коротких перерывов – и более. Из выполняемых упражнений новым может быть только одно, а других даются для повторения и закрепления. Если же дети выполняют какое-то упражнение недостаточно хорошо, логопед вообще не должен вводить новое упражнение, а отрабатывать старый материал. Артикуляционную гимнастику выполняют сидя, так как в этом положении у ребенка спина прямая, тело не напряжено, руки и ноги находятся в спокойном состоянии. Посадить ребенка надо так, чтобы он видел лицо логопеда. Лицо должно быть хорошо освещено, а губы ярко окрашены.

Логопед должен следить за качеством выполняемых каждым ребенком движений, в противном случае артикуляционная гимнастика не достигает своей цели.

Работа организуется следующим образом:

Логопед рассказывает о предстоящем упражнении;

2.Логопед показывает выполнение упражнения;

3.Ребенок выполняет упражнение, а логопед проверяет правильность выполнения.

Сначала при выполнении детьми упражнений может наблюдаться напряженность движений органов артикуляционного аппарата. Постепенно напряжение исчезнет, движения станут непринужденными и вместе с тем координированными.

Нельзя говорить ребенку, что он делает упражнение неверно – это может привести к отказу выполнять движение. Надо показать ребенку его достижения, подбодрить.

Во время артикуляционной гимнастики надо следить, чтобы движения каждого органа выполнялись симметрично по отношению к правой и левой стороне лица, но в случае ослабленности одной из сторон органа упражняется преимущественно одна, более слабая сторона и упражнения служат для ее укрепления. В этом случае практикуются движения с нагрузкой, т.е. с преодолением сопротивления.

Закрепление любою навыка требует систематического повторения. Чтобы у ребенка не пропал интерес к выполняемой работе, артикуляционная гимнастика не должна проводиться по шаблону, скучно. Предпосылкой успеха является создание благоприятных условий. Нужно вовлечь ребенка в активный процесс, создать соответствующий эмоциональный настрой, вызвать живой интерес, положительное отношение к занятиям, стремление правильно выполнять упражнения.

Содержание рекомендаций представлено в приложении 2.

Выводы к главе 2

Для изучения формирования артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии нами было проведено исследование. Для исследования артикуляционной моторики у детей с легкой степенью дизартрии использовались тесты, предложенные Л.В. Лопатиной, Г.В. Дедюхиной. На констатирующем этапе приняли участи 10 детей 5-6 лет, из них 5 мальчиков и 5 девочек. На контрольном этапе приняли участие в исследование те же дети, что и на контрольном этапе. Результаты исследования показали, что после проведения коррекционной работы с детьми сроком в один месяц повысились показатели по всем параметрам, а именно: кинестетический артикуляционный праксис, кинетический артикуляционный праксис, динамическая координация артикуляционных движений, мимическая мускулатура, мышечный тонус и подвижность губ, мышечный тонус и подвижность языка.

На основании результатов обследования мы разработали рекомендации по формированию артикуляционной моторики у дошкольников 5 – 6 лет с легкой степенью дизартрии. При планировании работы по формированию артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии мы использовали практические разработки таких авторов как Н.В. Нищева, О.И. Крупенчук, Т.А. Воробьева, Г.Г. Голубева, Т.А. Куликовская, Е.А. Пожиленко, Е.М. Косинова , Е.С. Анищенкова, В.И. Руденко, И.В. Блыскина.

Развитие артикуляционной моторики осуществляется по следующим направлениям: развитие кинестетического артикуляционного праксиса; развитие кинетического артикуляционного праксиса; развитие динамической координации артикуляционных движений; развитие мимической мускулатуры; развитие мышечного тонуса и подвижности губ; развитие мышечного тонуса языка. Для каждого направления составлен комплекс упражнений.

Заключение

Дизартрия – одно из самых часто встречающихся в детском возрасте расстройств речи, при котором ведущими в структуре речевого дефекта являются стойкие нарушения звукопроизношения, сходные с другими артикуляторными расстройствами и представляющие значительные трудности для дифференциальной диагностики и коррекционно-логопедической работы (И.Б. Карелина, Л.В. Лопатина, Р.И. Мартынова, Л.В. Мелехова, Е.Ф. Соботович, О.А. Токарева).

Легкая степень дизартрии является одним из наиболее часто встречающихся в дошкольном возрасте нарушением речи. При этом наблюдаются значительные трудности для дифференциальной диагностики и коррекции, так как в структуре этого речевого дефекта ведущими являются стойкие нарушения звукопроизношения, которые сходны с другими расстройствами артикуляции.

Целью исследования являлось изучение формирования артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии в условиях специализированного учреждения здравоохранения.

Для исследования артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии нами использовалась тестовая методика, предложенная Л.В. Лопатиной и Г.В. Дедюхиной. Сущность этих тестов заключается в том, что авторами исследуется двигательная сфера состояния артикуляционной моторики. Основными направлениями являются обследование кинестетического артикуляционного праксиса, обследование кинетического артикуляционного праксиса, обследование динамической координации артикуляционных движений обследование мимической мускулатуры, обследование мышечного тонуса и подвижности губ, обследование мышечного тонуса языка и наличия патологической симптоматики. Критериями оценки является четырехбальная шкала, позволяющая оценить выполнение заданий.

На констатирующем этапе мы провели первый замер состояния артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии. Спустя месяц на контрольном этапе мы провели второй замер состояния артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии. Таким образом, проведя сравнительный анализ 1-го и 2-го замеров, мы сделали следующие выводы: по показателю «кинестетический артикуляционный праксис» в 1-м замере в среднем было набрано 2,6 балла, а во втором замере в среднем было набрано 3,2 балла, т.е. результат увеличился на 0,6 баллов; по показателю «кинетический артикуляционный праксис» в 1-м замере в среднем было набрано 1,9 балла, а во 2-м замере было набрано 2,6 балла, т.е. результат увеличился на 0,7 балла; по показателю «динамическая координация артикуляционных движений» в 1-м замере в среднем было набрано 2,8 балла, а во 2-м замере в среднем было набрано 3,4 балла, т.е. результат увеличился на 0,6 балла; по показателю «мимическая мускулатура» в 1-м замере в среднем было набрано 2,3 балла, а во 2-м замере в среднем было набрано 3,1 балла, т.е. результат увеличился на 0,8 балла; по показателю «мышечный тонус и подвижность губ» в 1-м замере в среднем было набрано 2,3 балла, а во 2-м замере в среднем было набрано 3 балла, т.е. результат увеличился на 0,7 балла; по показателю «мышечный тонус и подвижность языка» в 1-м замере в среднем было набрано 2 балла, а во 2-м замере в среднем было набрано 2,7 балла, т.е. результат увеличился на 0,7 балла. Исходя из сравнения полученных результатов, можно увидеть, что результаты увеличились по всем показателям. После проведения коррекционной работы по формированию артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии самый высокий результат вышел по показателю «мимическая мускулатура» (0,8 балла); немного меньшим вышли результаты по показателям «кинетический артикуляционный праксис», «мышечный тонус и подвижность губ» и мышечный тонус и подвижность языка» (0,7 балла); самыми низкими результатами вышли по показателям «кинестетический артикуляционный праксис» и «динамическая координация артикуляционных движений» (0,6 балла).

Для дальнейшего формирования артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии нами были разработаны рекомендации, которые позволят осуществить это через систему упражнений.

Рекомендации рассчитаны на один месяц и предполагает реализацию трех последовательных этапов:

В рекомендации включен комплекс упражнений по следующим направлениям: развитие кинестетического артикуляционного праксиса; развитие кинетического артикуляционного праксиса; развитие динамической координации артикуляционных движений; развитие мимической мускулатуры; развитие мышечного тонуса и подвижности губ; развитие мышечного тонуса языка.

Список литературы

Абрамович О.Д., Артапухина О.Ю., Астафьева О.П. Домашний логопед: Полный справочник [Текст] / О.Д. Абрамович, О.Ю. Артапухина, О.П. Астафьева. – М.: Эксмо, 2007. – 496 с.
Анищенкова Е.С. Артикуляционная гимнастика для развития речи дошкольников [Текст] / Е.С. Анищенкова. – М.: Родничок, 2006. – 64 с.
Архипова Е.Ф. Коррекционно-логопедическая работа по преодолению стертой дизартрии у детей[Текст] / Е.Ф. Архипова. – М.: АСТ: Астрель, 2010. – 256 с. – (Серия «Высшая школа»).
Архипова Е.Ф. Логопедический массаж при дизартрии [Текст] / Е.Ф. Архипова. – М.: АСТ: Астрель, 2008. – 123 с.: ил. – (Серия «Библиотека логопеда»).
Архипова Е.Ф. Стертая дизартрия у детей: Учеб. пособие для студ. Вузов [Текст] / Е.Ф. Архипова. – М.: Аст: Астрель, 2007. – 331 с.
Беккер К. – П., Совак М. Логопедия [Текст] / К. – П. Беккер, М. Совак. – М.: Медицина, 1981. – 288с.
Белякова Л.И., Волоскова Н.Н. Логопедия. Дизартрия: [Текст] / Л.И. Белякова, Н.Н. Волоскова. – М.: Владос, 2013. – 288 с.
Буденная Т.В. Логопедическая гимнастика: Методическое пособие [Текст] / Т.В. Буденная. – СПб: Детство – Пресс, 2008. – 72с. – (Серия «Коррекционная педагогика»).
Блыскина И. В. Комплексный подход к коррекции речевой патологии у детей. Логопедический массаж: Методическое пособие для педагогов дошкольных образовательных учреждений [Текст] / И.В. Блыскина. – СПб: Детство-Пресс, 2008. – 112с. – (Серия «Коррекционная педагогика»).
Блыскина И.В., Ковшиков В.А. Массаж в коррекции артикуляторных расстройств [Текст] / И.В. Блыскина, В.А. Ковшиков. – СПб: Статис, 1995. – 16с.: ил.
Водовозова Н.Г. Логопедический массаж язычной мускулатуры с речевым сопровождением [Текст] / Н.Г. Водовозова // Логопед. – 2009. – №2. – с. 33 – 48.
Волкова Г.А. Логопедическая ритмика: Учебник для студентов ВУЗов [Текст] / Г.А. Волкова. – СПб: Детство – Пресс, 2010. – 352 с. – (Серия «Коррекционная педагогика»).
Винарская Е.Н., Пулатов А.М. Дизартрия и ее диагностическое значение в клинике очаговых поражений мозга [Текст] / Е.Н. Винарская, А.М. Пулатов. – Т: Медицина, 1989. – 168с. – (Серия «Библиотека практического врача»).
Гирилюк Т.Н. Состояние психомоторной сферы и речи у детей 2 – 3 лет с легкой степенью псевдобульбарной дизартрии [Текст] / Т.Н. Гирилюк // Логопед – 2010. – №4 – с. 12 – 24.
Голубева Г.Г. Коррекция нарушений фонетической стороны речи у дошкольников: Методическое пособие [Текст] / Г.Г. Голубева. – СПб: Издательство РГПУ им. А.И. Герцена, 2000. – 64 с.
Дубровинская Н.В., Фарбер Д.А., Безруких М.М. Психофизиология ребенка [Текст] / Н.В. Дубровинская, Д.А. Фарбер, М.М. Безруких. – М: МПСИ: МОДЭК, 2005. – 496с. – (Серия «Библиотека психолога»).
Дьякова Е.А. Логопедический массаж при разных формах дизартрии [Текст] / Е.А. Дьякова. – М: Секачев В.Ю., 2012. – 136.
Епифанцева Т.Б. Настольная книга педагога – дефектолога / Под ред. Епифанцева Т.О.; 2-е изд. [Текст] / Т.Б. Епифанцева.- Ростов н/Д: Феникс, 2007. – 458 с. – (Серия «Сердце отдаю детям»).
Киселева В.А. Диагностика и коррекция стертой формы дизартрии: Пособие для логопедов [Текст] / В.А. Киселева. – М.: Школьная пресса, 2007. – 48 с.
Киселева В.А. Коррекционно-педагогическая работа по предупреждению нарушений чтения и письма у старших дошкольников со стертой формой дизартрии: дисс. канд. пед. Наук [Текст] / В.А. Киселева. – М., 2001. – 187 с.
Коноваленко В.В., Коноваленко С.В. Артикуляционная, пальчиковая гимнастика и дыхательно-голосовые упражнения Приложение к комплекту тетрадей для закрепления произношения звуков у дошкольников [Текст] / В.В. Коноваленко, С.В. Коноваленко. – СПб: Гном, 2014. – 16с. – (Серия «Практическая логопедия»).
Косинова Е.М. Артикуляционная гимнастика [Текст] / Е.М. Косинова. – М: Эксмо, 2007. – 64 с. – (Серия «Завтра в школу»).
Косинова Е.М. Гимнастика для развития речи [Текст] / Е.М. Косинова. – М: Эксмо, 2003. – 59 с.
Краузе Е.Н. Логопедический массаж и артикуляционная гимнастика: Практическое пособие [Текст] / Е.Н. Краузе. – СПб: Корона-Принт, 2014. – 80 с.
Крупенчук О.И. Интерактивная артикуляционная гимнастика [Текст] / О.И. Крупенчук. – СПб: Литера, 2014. – 32 с. – (Серия «Уроки логопеда»).
Крупенчук О.И., Воробьева Т.А. Логопедические упражнения. Артикуляционная гимнастика [Текст] / О.И. Крупенчук, Т.А. Воробьева. – СПб: Литера, 2009. – 64 с. – (Серия «Уроки логопеда»).
Кудрявцева С.В., Смирнова Л.В. Логопедический массаж в коррекционно-развивающей работе с детьми раннего возраста с двигательными нарушениями [Текст] / С.В. Кудрявцева, Л.В. Смиронова // Логопед – 2010. – №6 – с. 39 – 48.
Куликовская Т.А. Артикуляционная азбука. Гимнастика для губ и язычка. Логопедический материал [Текст] / Т.А. Куликовская. – М: Карапуз, 2005. – 20 с.
Лазаренко О.И. Артикуляционно-пальчиковая гимнастика. Комплекс упражнений [Текст] / О.И. Лазаренко. – М: Айрис – Пресс, 2014. – 32 с. – (Серия «Популярная логопедия»).
Логопедия: учебник для студ. дефектол. фак. пед. высш. учеб. заведений [Текст] / под ред. Л. С. Волковой. – М: Владос, 2009. – 703 с.: ил. – (Серия «Коррекционная педагогика»).
Лопатина Л.В. Дифференциальная диагностика стертой дизартрии и функциональных расстройств звукопроизношения [Текст] / Л.В. Лопатина // Материалы конфренции «Реабилитация пациентов с расстройствам речи». – СПб., 2000. – C. 177 – 182.
Лопатина Л.В. Изучение и коррекция нарушений психомоторики у детей с минимальными дизартрическими расстройствами [Текст] / Л.В. Лопатина // Дефектология. – 2003. – №5. – C. 45 – 51.
Макарова Е.В. Современные технологии логопедической работы с детьми, имеющими стертую форму дизартрии [Текст] / Е.В. Макарова // Логопед. – 2011. – №7. – с. 27 – 35.
Мартынова Р.И. О психолого-педагогических особенностях детей-дислаликов и дизартриков. Очерки по патологии речи и голоса [Текст] / Р.И. Мартынова. – М., 1967 – 110 с.
Мартынова Р.И. Расстройства речи и методы их устранения [Текст] / Р.И. Мартынова. – М., 1975. – С. 79 – 91.
Мастюкова Е.М., Ипполитова М.В. Нарушение речи у детей с детским церебральным параличом [Текст] / Е.М. Мастюкова, М.В. Ипполитова. – М., 1985. – 210 с.
Мелехова Л.В. Сравнительный анализ логопедической работы при различных формах дислалии [Текст] / Л.В. Мелехова // Уч. записи МГПИ им. В.И. Ленина. – М., 1964. – №. 219.
Микляева Ю.В. Логопедический массаж и гимнастика. Работа над звукопроизношением [Текст] / Ю.В. Микляева. – М: Айрис – Пресс, 2014. – 112 с. – (Серия «Популярная логопедия»).
Мухина А.Я. Речедвигательная ритмика [Текст] / А.Я. Мухина. – М: АСТ: Астрель. – 116 с. – (Серия «Библиотека логопеда»).
Нищева Н.В. Веселая артикуляционная гимнастика [Текст] / Н.В. Нищева. – СПб: Детство – Пресс, 2015. – 32 с. – (Серия «Коррекционная педагогика»).
Нищева Н.В. Веселая мимическая гимнастика [Текст] / Н.В. Нищева. – СПб: Детство – Пресс, 2015. – 32 с. – (Серия «Коррекционная педагогика»).
Овчинникова Т.С. Артикуляционная и пальчиковая гимнастика на занятиях в детском саду [Текст] / Т.С. Очинникова. – СПб.: Каро, 2009. – 64 с.: ил. – (Серия «Мастер-класс логопеда»).
Пожиленко Е.А. Артикуляционная гимнастика: Методические рекомендации по развитию моторики, дыхания и голоса у детей дошкольного возраста [Текст] / Е.А. Пожиленко. – СПб.: Каро, 2009. – 92 с. – (Серия «Популярная логопедия»).
Правдина О. В. Логопедия [Текст] / О.В. Правдина. – М.: Просвещение, 1973. – 272 с.: ил.
Приходько О.Г. Логопедический массаж при коррекции дизартрических нарушений речи у детей раннего и дошкольного возраста [Текст] / О.Г. Приходько. – СПб.: Каро, 2010. – 160 с. – (Серия «Мастер-класс логопеда»).
Приходько. О.Г. Принципы, задачи и методы логопедической работы при дизартрии [Текст] / О.Г. Приходько // Специальное образование. – 2010. – №4. – с. 57–79.
Руденко В.И. Логопедия. Практическое пособие [Текст] / В.И. Руденко. – Ростов н/Д.: Феникс, 2012. – 287 с. – (Серия «Библиотека логопеда»).
Семенова К.А., Мастюкова Е.М., Смуглин М.Я. Клиника и реабилитационная терапия детских церебральных параличей [Текст] / К.А. Семенова, Е.М. Мастюкова, М.Я. Смуглин. – М.: Книга по требованию, – 328 с.
Соботович Е.Ф., Чернопольская А.Ф. Проявления стертых дизартрий и методы их диагностики [Текст] / Е.Ф. Соботович, А.Ф. Чернопольская // Дефектология. – 1974. – №4.
Сорочинская Т.В. Оптимизация логопедической работы по формированию фонетической и просодической стороны речи у детей дошкольного возраста со стертой формой дизартрии [Текст] / Т.В. Сорочинская. – М., 1999.
Степанова М.А Система работы по развитию мелкой моторики кистей и пальцев рук детей [Текст] / М.А. Степанова // Логопед. – 2009. –№7. с. 62–70.

Приложение 1

Методика изучения артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии

1. Обследование кинестетического аркуляционного праксиса:

Ребенку предлагается выполнить то или иное задание по словесной инструкции, используя зеркало и без него.

Инструкции:

– «Повтори за логопедом звуки. Скажи, в каком положении твои губы при произнесении звуков [а], [и], [о], [у]»;

– «Произнеси звуки [т’] и [т] и скажи, где находится кончик языка при произнесении их, вверху или внизу?»;

– «Произнеси слоги «си» - «су», «ки» - «ку» и скажи, как менялось положение губ при произнесении?»;

– «Произнеси перед зеркалом последовательно звуки [и], [ш] и скажи, при произнесении какого звука кончик языка опущен, при произнесении какого звука поднят?»;

– «Произнеси звуки [т], [д], [н] и скажи, где находится кончик языка при их произнесении - за верхними или за нижними зубами?»

Обследование кинетического артикуляционного праксиса:

Упражнения выполняются сидя перед зеркалом. Ребенку предлагается отраженно за логопедом выполнить то или иное упражнение. Последовательность выполнения всех упражнений: «забор» - «окно» - «мост» - «парус» - «лопата» - «вкусное варенье» и т.д.

Для того чтобы оценить выполнение артикуляционного упражнения, ребенка просят удержать органы артикуляции в нужном положении 5–7 секунд.

Инструкции:

- «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движение –

продолжение Приложения 1

широко раскрыть рот, кончик языка поднять вверх к верхним зубам»;

– «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движение»: язык «лопаткой» - широкий, распластанный лежит на нижней губе, рот приоткрыт, зафиксировать такое положение, удерживая его 5-7 секунд;

– «Смотри внимательно в зеркало повторяй за логопедом движение»: «вкусное варенье» - рот открыт, широкий язык обхватывает верхнюю губу и затем медленным движением сверху вниз убирается в ротовую полость (удерживая 5-7 секунд);

– «Смотри внимательно в зеркало повторяй за логопедом движение»: «мост» - рот открыт, широкий плоский язык лежит на дне полости рта. Кончик упирается в нижние резцы (удерживается 5-7 секунд);

– «Смотри внимательно в зеркало повторяй за логопедом движение»: «окно» - рот открыт, верхние и нижние зубы видны (удерживается 5-7 секунд).

Обследование динамической координации артикуляционных движений:

Упражнения выполняются сидя перед зеркалом. Ребенку предлагается отраженно за логопедом выполнять упражнения по 4-5 раз.

Инструкции:

– «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движение»: «качели» (поднять кончик языка за верхние, затем опустить за нижние резцы);

– «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движение»: «маятник» (попеременно дотронуться высунутым кончиком языка до правого, затем до левого угла губ);

– «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движения»: поднять кончик языка на верхнюю губу, опустить на нижнюю, попеременно дотронуться высунутым кончиком языка до правого, затем до левого уголка губ;

– «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движения»: высунуть язык вперед, одновременно поднимая его кончик вверх;

продолжение Приложения 1

– «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движения»: совершать одновременно движение нижней челюстью и высунутым языком вправо, затем влево.

Обследование мимической мускулатуры:

Упражнения выполняются перед зеркалом. Ребенку предлагается отраженно за логопедом выполнять движения. Проводиться по образцу, затем по словесной инструкции.

Инструкции:

– «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движение -нахмурить брови»;

– «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движение - поднять брови»;

– «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движение -наморщить лоб»;

– «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движение - поочередно надуть щеки.

– «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движение - втянуть щеки».

Обследование мышечного тонуса и подвижности губ:

Ребенку предлагается отраженно за логопедом повторять движения, сидя за столом перед зеркалом.

Инструкции:

– «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движение - «трубочка» (вытянуть сомкнутые губы вперед трубочкой, удерживать 5-7 секунд);

– «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движения - чередование «забор» - «трубочка» (до 5 раз);

продолжение Приложения 1

– «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движения: поднять верхнюю губу - опустить нижнюю губу» (повторить движение несколько раз.

Обследование мышечного тонуса и подвижности языка и наличия патологической симптоматики:

Ребенку предлагается отраженно за логопедом повторять движения перед зеркалом.

Инструкции:

– «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движения»: «лопата» - язык широкий, распластанный, неподвижно лежит на нижней губе.

– «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движения»: «мост» - из положения «окно» язык упирается в нижние резцы, язык - широкий, плоский, спокойно лежит в ротовой полости.

– «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движения»: «маятник» - попеременно дотронуться кончиком языка до правого, затем до левого угла рта.

Критериями оценки является четырехбальная шкала, позволяющая оценить выполнение заданий.

Приложение 2

Содержание рекомендаций по формированию артикуляционной моторики у дошкольников с легкой степенью дизартрии

Упражнения для развития кинестетического артикуляционного праксиса

1) Упражнения по уточнению кинестетических представлений о положении губ (в зависимости от этапа работы выполнение осуществляется перед зеркалом и без него, при произнесении звуков вслух и беззвучно):

– произнести звук [и], определить положение губ при артикуляции данного звука;

– произнести звук [у], определить положение губ при артикуляции данного звука;

– произнести со слиянием звуки [и-у], [у-и] и определить, как изменяется положение губ при артикуляции;

– произнести слоги: си–су, ки–ку и др. и определить изменения в положении губ при их произнесении;

– произнести слова: мир, Ира, сук и др. и определить положение губ при произнесении первого, второго, последнего звука в слове;

2) Упражнения по уточнению кинестетических представлений о положении поднятого и опущенного кончика языка (проводятся также с опорой на зрительно-слуховые представления о звуке и при их исключении):

– произнести звук [а] и определить положение кончика языка при его произнесении;

– произнести звук [д] и определить положение кончика языка при его произнесении;

продолжение Приложения 2

– произнести слог [ад] и определить, как изменяется положение кончика языка при его произнесении;

– произнести серию слогов: [ад], [да] и в каждом случае определить изменение положения кончика языка;

– произнести слова и определить изменение положения кончика языка (поднят или опущен) при произнесении каждого слова (по первому звуку слова: дом, Аня, дождь, астра и др.);

3) Упражнения по уточнению кинестетических представлений об узком и широком кончике языка. Работа осуществляется в той же последовательности и теми же приемами, но при этом подбирается пара звуков, при произнесении которых выявляется резкая контрастность положения языка (узкий или широкий).

Упражнения для развития кинестетического артикуляционного праксиса

1) Развитие статики артикуляторных движений:

– растянуть губы в улыбке, обнажая резцы;

– вытянуть сомкнутые губы вперед трубочкой;

– открыть рот, высунуть широкий расслабленный язык, положить его на нижнюю губу.

– открыть рот, поднять широкий язык к верхним зубам, не касаясь их;

– открыть рот, высунуть узкий язык вперед;

– приоткрыть рот, боковые края языка прижать к верхним боковым зубам, кончик языка упирается в нижние передние зубы, средняя часть спинки языка выгнута;

– высунуть вперед из ротовой полости широкий язык и загнуть его боковые края в трубочку, подуть в образовавшийся желобок.

продолжение Приложения 2

2) Развитие динамики артикуляторных движений:

– растянуть губы в улыбку, обнажая резцы, вытянуть сомкнутые губы вперед трубочкой. Чередовать положение губ в улыбке и положение губ трубочкой;

– растянуть губы в улыбку, обнажив резцы, зубы сомкнуты. Зубы разомкнуть, губы в улыбке, обнажают резцы. Чередовать движения смыкания и размыкания зубов;

– рот приоткрыть, губы растянуть в улыбке, обнажить резцы. Высунуть узкий язык, попеременно двигать языком из правого угла рта под счет логопеда;

– открыть рот, высунуть широкий язык вперед, сделать его узким. Чередовать положения широкого и узкого языка;

– рот открыть, губы растянуть в улыбке и обнажить резцы. Поднять кончик языка за верхние резцы, опустить за нижние резцы (за верхнюю губу, за нижнюю губу; на верхнюю губу, на нижнюю губу). Выполнять попеременные движения кончиком языка под счет;

– рот открыть, губы растянуть в улыбке. Прижать кончик языка к нижним резцам, оттянуть кончик языка по дну рта назад (задняя часть спинки языка выгнута вверх). Чередовать движения кончиком языка вперед и назад под счет;

– рот открыть, губы растянуть в улыбке, поднять кончик языка к бугоркам за верхними зубами, оттянуть его назад, вернуть в исходное положение. Чередовать движения кончиком языка под счет;

– рот приоткрыть, прижать язык к небу, медленно щелкать языком;

– рот открыть, высунуть узкий язык, дотянуться кончиком языка до носа, затем – до подбородка. Чередовать движения под счет;

– рот открыть, высунуть язык, облизать языком губы, начиная с уголка верхней губы;

продолжение Приложения 2

– рот приоткрыть, кончик языка прижать к нижним резцам, боковые края языка прижаты к верхним зубам. Выдвинуть широкий язык вперед (не отрывая кончика языка), убрать язык в глубь ротовой полости. Чередовать движения.

Упражнения для развития динамической координации артикуляционных движений

1) «Часики» («Маятник»). Рот приоткрыт. Губы растянуты в улыбку. Кончиком узкого языка попеременно тянуться под счет логопеда к уголкам рта;

2) «Змейка». Рот широко открыт. Узкий язык сильно выдвинуть вперед и убрать в глубь рта;

3) «Качели». Рот открыт. Напряженным языком тянуться к носу и подбородку, либо к верхним и нижним резцам;

4) «Футбол» («Спрячь конфетку»). Рот закрыт. Напряженным языком упереться то в одну, то в другую щеку;

5) «Почистить зубы». Рот закрыт. Круговым движением языка обвести между губами и зубами;

6) «Катушка». Рот открыт. Кончик языка упирается в нижние резцы, боковые края прижаты к верхним коренным зубам. Широкий язык «выкатывается» вперед и убирается в глубь рта;

7) «Лошадка». Прижать язык к небу, щелкнуть языком. Цокать медленно и сильно, тянуть подъязычную связку;

8) «Гармошка». Рот раскрыт. Язык присосать к небу. Не отрывая язык от неба, сильно оттягивать вниз нижнюю челюсть;

9) «Маляр». Рот открыт. Широким кончиком языка, как кисточкой, ведем от верхних резцов до мягкого неба;

10) «Вкусное варенье». Рот открыт. Широким языком облизать верхнюю губу и убрать язык в глубь рта;

продолжение Приложения 2

11) «Оближем губки». Рот приоткрыт. Облизать сначала верхнюю, затем нижнюю губу по кругу.

Упражнения для развития мимической мускулатуры

1) Сморщивание всего лица и растягивание его в длину с раскрытием рта;

2) Поднимание и опускание бровей. При поднимании бровей глаза широко раскрываются, на лбу появляются горизонтальные морщины; при опускании – глаза почти закрываются и над переносицей образуются вертикальные и горизонтальные морщинки;

3) Одновременное закрывание и открывание обоих глаз;

4) Попеременное закрывание правого и левого глаза;

5) Одновременное, затем попеременное прищуривание глаз;

6) Попеременное поднимание углов рта. При спокойном состоянии левой половины рта поднимается правый угол рта, и наоборот;

7) Одновременное поднимание обоих углов рта;

8) Челюсти сжаты. Попеременное поднимание углов рта:

– с закрыванием соответствующего глаза (поднимается вся щека);

– без закрывания глаз, с минимальным подниманием щеки.

9) Зубы и губы сжаты. Одновременное опускание углов рта. Дыхание через нос;

10) Зубы и губы сомкнуты. Поочередное опускание левого и правого углов рта. Дыхание через нос;

11) Расслабить мышцы лица, закрыть глаза, нижнюю челюсть слегка опустить;

12) Надувание обеих щек одновременно;

продолжение Приложения 2

13) Надувание правой и левой щек попеременно (перегонка воздуха из одной щеки в другую);

14) Втягивание щек в ротовую полость между зубами, губы вытянуты вперед;

15) Оскал: губы при сжатых челюстях сильно растягиваются в стороны, вверх, вниз, обнажая оба ряда зубов, плотно прижимаясь к деснам, а затем вновь спокойно смыкаются;

16) Поднимание верхней губы; обнажаются только верхние зубы;

17) Оттягивание вниз нижней губы; обнажаются только нижние зубы;

18) Вибрация губ (фырканье лошади).

Упражнения для развития мышечного тонуса и подвижности губ

1) Сомкнутые губы вытягиваются вперед трубочкой (хоботком), а затем возвращаются в нормальное положение;

2) Оскал: губы растягиваются в стороны, плотно прижимаются к деснам, обнажаются оба ряда зубов;

3) Чередование упражнений «оскал-трубочка»;

4) Поднимание только верхней губы, обнажаются только верхние зубы;

5) Оттягивание нижней губы, обнажаются только нижние зубы;

6) Поочередное поднимание и опускание верхней и нижней губы;

7) Нижняя губа под верхними зубами;

8) Верхняя губа под нижними зубами;

9) Чередование двух предыдущих упражнений.

10) Вибрация губ (фырканье лошади);

11) При выдохе удерживать губами карандаш.

продолжение Приложения 2

Упражнения для развития мышечного тонуса языка

1) Для расслабления языка:

– высунуть кончик языка. Помять его губами, произнося слоги «па-па-па-па» – после этого оставить рот приоткрытым, зафиксировав широкий язык и удерживая его в таком положении под счет от 1 до 5–7;

– высунуть кончик языка между зубами, прикусывать его зубами, произнося слоги «та-та-та-та», оставив на последнем слоге рот приоткрытым, фиксируя широкий язык и удерживая его в таком положении под счет от 1 до 5-7 и вернуть в исходное положение;

– открыть рот, положить кончик языка на нижнюю губу, зафиксировать такое положение, удерживая его под счет от 1 до 5–7, вернуть в исходное состояние;

– беззвучно произносить звук [и], одновременно нажимая боковыми зубами на боковые края языка.

2) Для опускания напряженного корня языка предлагаются упражнения, связанные с высовыванием языка;

3) Расслабление напряженных губ достигается легким похлопыванием верхней губы о нижнюю губу;

4) В случае пониженного мышечного тонуса дошкольникам с легкой степенью дизартрии предлагаются задания на активизацию, укрепление паретичных мышц:

– почесывание кончиком языка о верхние резцы;

– пересчитывание зубов, упираясь кончиком в каждый;

– поглаживание кончиком языка щеки, с силой надавливая на ее внутреннюю сторону;

– удержание языком круглой конфетки у альвеол.

продолжение Приложения 2

5) Не плотно смыкающиеся, вялые губы тренируют, используя такие задания:

– растянуть губы в улыбку, обнажив при этом верхние и нижние резцы, удерживая под счет от 1 до 5–7 вернуть в исходное положение;

– растянуть в улыбке только правый, левый уголок губы, обнажив при этом верхние и нижние резцы, удерживать под счет от 1 до 5–7, вернуть в исходное положение;

– удерживать губами кусочки сухарика, трубочки разного диаметра, полоски бумаги;

– плотное смыкание губ.

Категория: Дипломные работы / Логопедия и дефектология