Данный материал предназначен для подготовки научной работы и взят из открытых источников сети интернет. Администрация сайта не несет ответственность за правильность и достоверность содержания данного материала. В случае, если вы являетесь автором материала, для удаления его с нашего ресурса, напишите нам Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Заказать новую авторскую работу с высоким уровнем оригинальности по данной теме можно написав нам. Качество Вас порадует! Только личное общение автора и заказчика. Все консультации - бесплатно! Пиши нам в чат или заполни эту форму.

Сборник диагностических методик тут

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ. 3

Глава 1. Теоретические основы изучения памяти у больных с моторной формой афазии. 6

1.1 Понятие и значение развития памяти. 6

1.2 Особенности развития памяти у больных с моторными формами афазии. 14

Глава II. Практическое исследование особенностей развития памяти у больных с моторной формой афазии. 22

2.1 Организация исследования. 22

2.2 Результаты исследования. 27

ГЛАВА III. Пути совершенствования развития памяти у взрослых. 31

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 39

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ.. 41

ПРИЛОЖЕНИЕ 1. 44

ПРИЛОЖЕНИЕ 2. 45

ПРИЛОЖЕНИЕ 3. 46

 

ВВЕДЕНИЕ

Ни одна психическая функция не может быть осуществлена без участия памяти. И сама память немыслима вне других психических процессов. Особенности памяти как важнейшей психической функции изучали многие исследователи с мировыми именами: П. И. Зинченко [11], А. Р. Лурия [20] и другие авторы. Без существования памяти ощущения и восприятия, исчезая бесследно по мере возникновения, оставляли бы человека в положении новорожденного. Память – одна из важнейших характеристик психической жизни личности, обеспечивающая её единство и целостность. Запоминание материала связано с накоплением индивидуального опыта в процессе жизнедеятельности.

Актуальность темы курсовой работы заключается в том, что головной мозг человека является важнейшим органом, который академик И. П. Павлов [22] справедливо называл высшим аппаратом интеграции всех органических процессов и организации активного взаимодействия человека с окружающей действительностью. Поражения мозга в силу его высокой значимости в целостном организме человека ведут к тяжелейшим нарушениям психических процессов, таких как речь и понимание, восприятие, счет, конструктивная деятельность и, несомненно,  память. Особенную тревогу близких вызывает появление у человека тяжелых расстройств речи, одним из которых является афазия. Без посторонней помощи человек не может справиться с недугом, так как при данном заболевании отмечаются системные нарушения речевой функции, познавательного развития. В результате моторной формы афазии речь больных становится разорванной, сопровождается застреванием на отдельных фрагментах высказывания. Эти дефекты произносительной стороны речи вызывают системные расстройства и других сторон речевой функции: чтения, письма, а частично и понимания речи. Несомненно, недуг имеет влияние и на развитие памяти больных. К сожалению, сегодня, в литературе развитию памяти больных с моторной формой афазии уделяется недостаточное внимание, в связи с чем возникает необходимость внимательного изучения данного вопроса для разработки эффективных коррекционно-формирующих программ для данных больных.

В связи с актуальностью данной проблемы объектом исследования выступает память как психический процесс.

Предметом исследования является: особенности памяти взрослых при моторной форме афазии.

Целью курсовой работы является: рассмотреть и проанализировать особенности развития памяти у взрослых с моторной формой афазии.

В соответствии с целью, объектом и предметом исследования, определили основные задачи:

1. Проанализировать различные подходы к пониманию и изучению нарушений памяти у больных моторной формой афазии.
2. Провести практическое исследование уровня развития памяти у взрослых с моторной формой афазии.
3. Разработать рекомендации по коррекции нарушений памяти у взрослых с моторной афазией.

              Проблемы памяти и запоминания широко разработаны в литературе. Так, проблемы развития памяти отражены в трудах физиолога И.П. Павлова [22], выдающихся психологов П.П. Блонского [4], А.Р.Лурии [20] и многих других. Вопросами проявления и коррекции афазии у больных занимались такие авторы, как Т.Г. Визель [7], Р.А. Голубева [9], В.М. Шкловский [30 и другие авторы. Вопросы проявлений нарушений при моторной форме афазии широко представлены в литературе такими авторами, как В.А. Крутецкий [15], А.Р.Лурия [20] другими авторами. Тем не менее, вопрос особенностей нарушения памяти при данном заболевании рассмотрен лишь вскользь и нуждается в широком анализе.

Методы исследования: изучение научной и методической литературы по изучаемой проблеме, метод наблюдения, метод беседы, качественный и количественный анализ результатов.

Структура работы: курсовая работа состоит из двух глав, заключения-вывода и списка используемых источников.

 

Глава 1. Теоретические основы изучения памяти у больных с моторной формой афазии

• Понятие и значение развития памяти

Память – это одна из психических функций и видов умственной деятельности, предназначенная сохранять, накапливать и воспроизводить информацию. Способность длительно хранить информацию о событиях внешнего мира и реакциях организма и многократно использовать её в сфере сознания для организации последующей деятельности [17, c.78].

На сегодняшний день не существует единой общепринятой теории памяти и ее определения. Поэтому мы так мало знаем о ней. Большинство понимает, о чем идет речь, а объяснить не может: что же это такое – память. В.Л. Леви по этому поводу писал: «Науку как раз и отличает отсутствие претензий на всезнание, максимально четкое разграничение между «знаю» и «не знаю». Там, где слишком много «не знаю», она открыто признает, что давать рекомендации еще рано, и «лучше ничего не сказать, чем сказать ничего». Такая честность – единственное условие будущего успеха и основа уже достигнутых. Но в этой честности и слабость науки – слабость публичная и с точки зрения потребителя, непростительная. У потребности нет терпения. Какое мне дело до высоких научных сомнений?.. Мне некогда ждать» [17, c.132].

Т.П. Зинченко выделяет основные виды памяти в соответствии с тремя основными критериями:

1) по характеру психической активности, преобладающей в деятельности, память делят на двигательную, эмоциональную, образную и словесно – логическую;

2) по характеру целей деятельности – на непроизвольную и произвольную;

3) по продолжительности закрепления и сохранения материала (в связи с его ролью и местом в деятельности) – на кратковременную, долговременную и оперативную [12, c.12].

Классификация видов памяти по характеру психической активности была впервые предложена П.П. Блонским (1964) [4]. Основные четыре вида памяти – двигательная, эмоциональная, образная и словесно-логическая, – в соответствии с его гипотезой, представляют собой генетически различные уровни памяти. Они появляются в процесе индивидуального развития личности не одновременно: раньше всего выступает двигательная память, вскоре за нею эмоциональная, несколько позже – образная и гораздо позднее словесно-логическая. Хотя все четыре выделенные им вида памяти не существуют независимо друг от друга и, более того, находятся в тесном взаимодействии, П.П. Блонскому удалось определить различия между ними. Двигательная (или моторная) память – она лежит в основе выработки и формирования двигательных навыков (ходьбы, письма, трудовых и спортивных навыков). У ребенка она проявляется уже в первый месяц жизни, в начале дети осваивают узкий круг простейших движений. Затем этот круг расширяется, и движения становятся более сложными. Если бы у ребенка младшего школьного возраста не было развито моторной памяти, он каждый раз учился бы заново не только писать, но даже ходить [4, c.54].

Эмоциональная память – это память на чувства, пережитые человеком. Подлинное сочувствие другому человеку возможно только благодаря эмоциональной памяти. В процессе воспитания воздействие на эмоциональную память имеет существенное значение, так как самое сильное воздействие – это воздействие на чувство. Эмоциональная память – важнейшее условие духовного развития ребенка. Если бы он забывал чувство радости и удовлетворения от совершения хорошего поступка, также как и угрызения совести, вызванные плохим поступком, то он имел бы слабое побуждение к новому свершению хороших дел и воздержанию от плохих поступков [4, c.55].

Образная память – это память на представления, на картины природы и жизни, а также на звуки, запахи, вкусы. Она бывает зрительной, слуховой, осязательной, обонятельной, вкусовой. Образная память начинает проявляться у детей в то же время, что и представления, то есть в полтора – два года. Зрительная и слуховая память обычно хорошо развиты и играют ведущую роль в жизненной ориентировки всех людей. Осязательная, обонятельная и вкусовая, чаще всего, связана с профессиональными особенностями деятельности человека [26, c.31].

Следует отметить, что многие исследователи разделяют образную память на зрительную, слуховую, осязательную, обонятельную, вкусовую. Подобное разделение связано с преобладанием того или иного типа воспроизводимых представлений. Зрительная и слуховая память обычно хорошо развита у всех людей. Объем слуховой памяти, как и зрительной, тоже велик. В исследовании Д.Лоуренса и В.Бенкса (1973) было показано, что испытуемые могут успешно узнавать (83% правильных ответов) отдельные звуки из прослушанного ими ранее набора 194 знакомых звуков – плач ребенка, скрип двери, лай собаки. Остальные типы памяти редко встречаются в чистом виде, и скорее можно говорить о преобладании у человека того или иного типа памяти. Редкий случай доминирования обонятельной памяти был у Э.Золя. Он думал о людях, домах, улицах и т.п. «запахами» [5, c. 10].

Словесно-логическая память она выражается в запоминании, сохранении и воспроизведении мыслей, понятий, словесных формулировок. Мыслей не существует вне языка, поэтому и вид этой памяти называется словесно-логической. При этом словесно-логическая память проявляется в двух случаях: запоминается и воспроизводится только смысл данного материала, а точное сохранение подлинных выражений не требуется; запоминается не только смысл, но и буквальное словесное выражение мыслей (заучивание мыслей) [8, c.56]. Т.В. Акиньшина отмечает, что, в зависимости от целей деятельности память делят на непроизвольную и произвольную. Непроизвольной памятью называется запоминание и воспроизведение, в котором отсутствует специальная цель что-то запомнить или припомнить, материал запоминается как бы сам собой, без применения специальных приемов, без волевых усилий. О произвольной памяти говорится тогда, когда ставится такая цель запомнить, применяют соответствующие мнемические (от греческого слова «мнеме» – память) приемы, такие как: задачи на запоминание, узнавание, сохранение или воспроизведение материала, производят волевые усилия. Непроизвольная и произвольная память вместе представляют собой две последовательные ступени развития памяти. Память младшего школьника в основном носит непроизвольный характер. Непроизвольная память в развитии предшествует произвольной. Жизненный опыт ребенка вначале строится в основном на непроизвольной памяти и приобретается ребенком без специального намерения запомнить, без специальных усилий. Однако в сознательной, активной деятельности, при усвоении системы знаний, умений и навыков (например, в учении) произвольная память занимает ведущее место [2, c.47].

По продолжительности сохранения материала существует деление памяти на кратковременную и долговременную. Кратковременная память (КП) – это вид памяти, характеризующийся очень кратким сохранением воспринимаемой информации. Проявлением кратковременной памяти является тот случай, когда испытуемого просят прочитать слова или предоставляют для их запоминания очень мало времени (около одной минуты), а потом просят сразу воспроизвести то, что он запомнил. Объем кратковременной памяти индивидуален. Он характеризует природную память человека и сохраняется, как правило, в течение всей жизни. Благодаря ей перерабатывается значительный объем информации, сразу же отсеивается ненужное и остается потенциально полезное. В следствии этого, не происходит перегрузки долговременной памяти. Если бы вся старая информация оставалась в памяти, внимание не могло бы переключиться на восприятие и удержание новой информации. Долговременная память (ДП) – характеризуется относительной длительностью и прочностью сохранения воспринятого материала. В долговременной памяти происходит накопление знаний, которые хранятся обычно в преобразованном виде – более обобщенном и систематизированном. Это знания, которые нужны человеку вообще, а не в данный момент. Поэтому человек каждый момент и не осознает всего, что хранится в его долговременной памяти – своеобразной «кладовой» его знаний. В отсутствии повторения (проговаривания чего-либо про себя) информация остается в кратковременной памяти в течение 15-30 секунд. Если постоянно повторять информацию или делать некие другие усилия, чтобы запомнить ее, она переходит в долговременную память [2, c.52].

Так же выделяют оперативную память (ОП) – это запоминание каких-то сведений, данных на время, необходимое для выполнения операций, отдельного акта деятельности. Когда человек выполняет какое-либо сложное действие, например арифметическое, то осуществляет его по частям. При этом удерживает «в уме» некоторые промежуточные результаты до тех пор, пока имеет с ними дело. По мере продвижения к конечному результату конкретный «отработанный» материал может забываться. Аналогичное явление можно наблюдать при выполнении любого более или менее сложного действия. Части материала, которыми оперирует человек, могут быть различными (например, ребенок начинает читать со складывания букв). Объем этих частей, так называемых оперативных единиц памяти, существенно влияет на успешность выполнения той или иной деятельности. Поэтому для запоминания материала имеет большое значение формирование оптимальных оперативных единиц памяти. Оперативная память отличается от кратковременной и долговременной памяти, хотя и намечает точки их соприкосновения. В оперативной памяти образуется «рабочая смесь» из материалов, поступающих как из кратковременной, так и из долговременной памяти. Пока этот рабочий материал функционирует, он остается в ведении оперативной памяти [26, c.32].

В.А. Крутецкий отмечает, что все рассмотренные виды памяти (ДП, КП и ОП) играют определенную роль в жизни и деятельности человека, в том числе и учебной деятельности младшего школьника. Школьник, получив учебное задание, должен будет хорошо помнить не только все указания и инструкции к его выполнению (ОП). Он также должен будет осознанно вспомнить те ранее приобретенные знания, которые необходимы для успешного решения задачи (ДП). Конкретные же слова и выражения учителя ему надо обязательно кратковременно помнить (без этого он попросту не поймет речь учителя), но лишь для того, чтобы уяснить смысл задания; удерживать их в памяти в дальнейшем нет необходимости (КП) [15, c.85]. Основными свойствами памяти является точность, объем, скорость процессов запоминания, скорость процессов воспроизведения и скорость процессов забывания. Как показывают наблюдения психологов-экспериментаторов, у одних людей преобладают непосредственные, наглядные, чувственные формы запоминания, в то время как другие пользуются обобщенными с помощью речи логическими схемами (суждениями). Именно к этим различиям восходит разделение людей на «художественный» и «мыслительный» типы [5, c.13].

Память как психический познавательный процесс есть у всех живых существ. Появились данные о способности к запоминанию даже у растений. В самом широком смысле память можно определить как механизм фиксации информации, приобретенной и используемой живым организмом. Человеческая память – это, прежде всего накопление, закрепление, сохранение и последующее воспроизведение человеком своего опыта, т. е. всего, что с ним произошло. Память – это способ существования психики во времени, удержание прошлого, т. е. того, чего уже нет в настоящем. Поэтому память – необходимое условие единства человеческой психики, психологической идентичности [26, c.33].

Познавательный интерес не присущ человеку от рождения. Он формируется и развивается только в деятельности. Интерес к познанию может выступать в различных модификациях: как мотив, как средство обучения, как качество личности. Но только в единстве этих аспектов, в их интеграции заключается успех его формирования и развития познавательного интереса. Познавательное развитие – важнейшее образование личности, которое формируется в социальных условиях и не является присущим человеку от рождения. Познавательный интерес выступает как ценнейший мотив к учебной деятельности школьника. Развитие познавательного интереса – сложная задача, от решения которой зависит эффективность будущего развития и успешности учебной деятельности при поступлении в школу [25, c.57].

В.М. Розин считает, что память рассматривает основные процессы заучивания, хранения и дальнейшего воспроизведения в будущем. Память как психический познавательный процесс представляет систему запоминания, воспроизведения и забывания полученного опыта с течением определенного количества времени. Ее изучение в наши дни приобрело особенную актуальность, поскольку память выполняет одну из наиболее важных психических функций – это обеспечение единства и целостности личности [24, c.78]. Развитие психических познавательных процессов просто невозможно без памяти, поскольку она является промежуточным этапом между большинством познавательных процессов. В качестве простой формы реализации памяти выступает узнавание предметов, то есть распознавание ранее опознанных объектов, находящихся в центре восприятия. Данный процесс основан на сопоставлении воспринимаемых признаков в реальности с теми, которые отложились ранее. Более сложная структура памяти подразделяется на основные мнемические процессы:

• узнавание – опознание ранее известного объекта, находящегося в центре восприятия в настоящее время;
• запоминание – процесс, который удерживает определенную информацию в памяти для дальнейшего воспроизведения;
• сохранение – динамический процесс, основанный на организованном усвоении поступаемого материала и его переработку;
• воспроизведение – мнемический процесс, в ходе которого осуществляется актуализация уже сформированного содержания. Как правило, это чувства, мысли и движения;
• забывание – процесс, основанный на уменьшении значительного объема сохраненной информации или утрате четкости, в результате которого воспроизведение информации из памяти становится невозможным [24, c.78].

В процессе познавательной работы люди овладевают содержанием первоначальных представлений и понятий в соответствии с важнейшими категориями, составляющими действительность и доступными для усвоения в дошкольном детстве. На основе развернутых практических действий с предметами, наглядным материалом и условными символами происходит развитие мышления и элементов поисковой деятельности. И то, и другое служит фундаментом дальнейшего развития памяти: от детства к взрослости. Все познавательные процессы связаны с общей структурой и функционированием когнитивной (познавательной) сферы человека. Перед психологами и педагогами стоит особая задача: сформировать у людей не только ясные и чёткие знания, но и раскрыть перед ними расширяющие горизонты познания. Развить память любого типа помогает заинтересованность материалом (человек запоминает не все в равной степени, а по преимуществу то, что для него существенно, важно), положительное отношение к запоминаемому. Вообще эмоции имеют большое значение в запоминании. Хуже всего запоминается то, что безразлично. То, что понравилось, хочется запомнить. Желание запомнить, активная позиция школьника способствуют развитию его памяти. Поэтому для развития памяти полезны; не только и не столько специальные упражнения на запоминание, а пробуждение интереса к знаниям, к отдельным учебным предметам, развитие положительного отношения к ним. Несомненно, каждый человек в любом возрасте должен обращать внимание на развитие и особенности собственной памяти. Как отмечает Л.С. Выготский, «в памяти проявляется своеобразная форма внутреннего сотрудничества человека с самим собой. Обогащение этого сотрудничества – основной путь развития и воспитания памяти» [8, c.102].

Таким образом, память как один из ведущих психических процессов, имеет особенно важное значение, для детей и взрослых, для интеллектуального развития которых необходимо сохранение следов полученной информации. Перед современной психологией и педагогикой стоит задача разработки научных основ максимального использования всех видов деятельности для познавательного и личностного развития человека. Важная роль, несомненно, принадлежит развитию памяти.

1.2 Особенности развития памяти у больных с моторными формами афазии

Афазия (греч. aphasia утрата речи) – расстройство речи, при котором частично или полностью утрачивается возможность пользоваться словами для выражения мыслей и общения с окружающими при сохранности функций артикуляционного аппарата и слуха, достаточного для восприятия элементарных речевых звуков [27, c.10].

При афазиях проявляются системные нарушения речевой функции, охватывающие все языковые уровни фонологии, включая фонетику, лексику и грамматику. Клинические картины афазий неоднородны. Различия между ними обусловлены прежде всего локализацией очага поражения. Существуют так называемые речевые зоны мозга: задние отделы нижней лобной извилины, височные извилины, нижняя теменная область, а также зона, расположенная на стыке теменной, височной и затылочной областей левого доминантного полушария головного мозга [13, c.90].

В отечественной и зарубежной афазиологии существуют различные классификационные системы афазических расстройств. Наиболее распространенной среди них является классификация А.Р. Лурия. Согласно этой классификации существуют следующие формы афазий:

1. Моторная афазия афферентного типа.
2. Моторная афазия эфферентного типа.
3. Динамическая афазия.
4. Сенсорная (акустико-гностическая) афазия.
5. Акустико-мнестическая афазия.
6. Семантическая афазия [19, c.61].

В клинической практике принято также выделять амнестическую и проводниковую афазии, входящие в классическую неврологическую классификацию. Помимо локализации очага поражения и его размеров, специфику нарушения речи при каждой из форм афазии определяет степень тяжести и этап заболевания. Важную роль играют также патогенетические механизмы. Так, например, при сосудистых поражениях головного мозга большое значение имеет характер нарушения мозгового кровообращения, степень выраженности нейродинамического компонента, состояние непострадавших участков мозга и т.д. При афазиях же, имеющих травматическую или опухолевую этиологию, наиболее значимы тяжесть деструктивного дефекта, а также сроки и характер оперативного вмешательства. Определенное значение имеют и преморбидные интеллектуально-характерологические черты личности больного [20]. Все формы афазии возникают вследствие поражения теменной речевой зоны левого доминантного по речи (у правшей) полушария.

Эфферентная моторная афазия обусловлена поражением нижних отделов постцентральной зоны мозга.  Ее называют также афазией Брока – по имени ученого, впервые описавшего ее [7, c.29]. Центральным расстройством является нарушение кинестетической афферентации произвольных оральных движений. Больные теряют способность совершать по заданию те или иные движения языком, губами и другими органами артикуляции. Непроизвольно эти движения могут быть легко выполнены ими, поскольку не имеется парезов, ограничивающих объем оральных движений. Это носит название оральной апраксии. Оральная апраксия лежит в основе артикуляционной апраксии, имеющей непосредственное отношение к произнесению звуков речи. Она проявляется в распаде отдельных артикуляционных поз или, иначе, артикулем. В устной речи больных в зависимости от степени грубости апраксии это проявляется в:

1) отсутствии артикулированной речи;

2) искаженном воспроизведении поз;

3) поисках артикуляции.

Вторично системно нарушены другие стороны речевой функции [7, c.30].

Больные с моторной афазией либо совсем не говорят, либо искажают звуки речи, либо заменяют один на другой из-за того, что органы артикуляции принимают неправильное положение в полости рта. В этом случае распадаются сами схемы артикуляции. Речь больных, потерявших артикуляционные схемы звуков, прерывается паузами (поиски артикуляционной позы). В ней много ошибочных звуков, затрудняющих понимание окружающими того, что говорит больной. Иногда, замечая свои ошибки, больной либо резко сокращает попытки говорить, либо вовсе отказывается от речи. Почему же органы артикуляции – язык, губы, челюсти могут действовать, когда больной ест, пьет, дышит, напевает мелодию без слов и т.п., и так несостоятельны, когда больной пытается говорить? Дело в том, что помимо способности двигаться, непосредственно зависящей от состояния мышц, речевым органам нужна еще способность сформировать звук, привести в соответствие все многочисленные группы мышц, участвующие в артикуляции. Команду о том, как себя вести, мышцы получают от мозга, причем от его определенного участка, где они имеют свою «прописку». Если этот участок поврежден, то команда не поступает совсем или поступает в искаженном виде, неправильной. В результате – вместо «стол» получается «слот», вместо «папа» «мапа» и т.п. Такая афазия обозначена А.Р. Лурия как афферентная моторная [19]. Она возникает при поражении нижнетеменной доли. Если же больные затрудняются в произнесении серии звуков речи, т.е. слов, даже будучи способными произносить отдельные звуки речи, то имеющуюся у них афазию называют эфферентной моторной. При ней очаг поражения расположен в премоторной зоне мозга. Чистые формы афазии в клинике сосудистых заболеваний головного мозга встречаются редко. Чаще наблюдается смешанная, представляющая собой сочетание различных форм афазия. Возникновение такой афазии объясняется тем, что при инсульте нередко одновременно поражается несколько областей мозга, ответственных за ту или иную сторону речевой деятельности и снабжаемых одной сосудистой системой. У больных с афазией неустойчивое, быстро истощаемое внимание, часто наблюдаются расстройства памяти, сужение ее объема, нарушение прочности сохранения информации. Наблюдаются выраженные модальностно-неспецифические памяти, легкой отвлекаемости, некоторой некритичности [28, c.71].

Свое описание моторной афазии Брока попытался отграничить от двух резко отличающихся от нее расстройств: от интеллектуального нарушения, или «алогии», с одной стороны, и от нарушения двигательной функции речевых органов, или «механической алалии» – с другой. В то же время Брока не думал, что моторная афазия представляет собой единую картину. Различая две формы нарушения активной речи, он выделял «вербальную амнезию», при которой было нарушено нахождение нужных слов из-за «потери памяти на слова» и «афемию» или «собственно моторную афазию», при которой в основе дефекта лежало нарушение «умения артикулировать» («savoir articuler»), или, как он писал, «умения производить координированные двигательные акты, одновременно и интеллектуальные и мышечные, составляющие артикулируемую речь». Больной с «афемией», по описанию Брока, «прекрасно сохраняет отношения между мыслями и словами, но теряет способность выражать эти отношения теми координированными движениями, которые были сформированы и упрочены в длительной практике». У него выпадает «специальный вид памяти – не память на слова, но память на те движения, которые нужны для артикуляции слов». Эту «память на моторные образы слов» Брока локализовал в основании третьей лобной извилины левого полушария. Этот участок мозга в течение последующих ста лет рассматривался как «центр моторной речи», или «центр Брока» [28, c.72].

Афазия не относится к числу психических расстройств, в целом, поведение больных адекватно. Однако, у многих больных с афазией отмечают такие симптомы, как: расстройство мыслительной деятельности, нарушения памяти и внимания. Особенности мышления у больных с афазией изучались многими исследователями, в результате чего был сделан вывод: при афазии нарушены не общие интеллектуальные способности, а речевой механизм, с помощью которого реализуется интеллектуальная деятельность. Речь формулирует и формирует мысли (особое отношение в этом вопросе занимает лобная динамическая афазия). При эфферентной моторной афазии значительно нарушена интеллектуальная деятельность. Умственные операции замедленны, фрагментарны. Больные с трудом понимают условия задачи, им трудно переключаться в процессе ее решения с одного звена на другое (происходит застревание на отдельных операциях). При афферентной моторной афазии нарушения мыслительной деятельности менее заметны, чем при эфферентной моторной афазии. При сенсорной афазии особенности мышления связаны с трудностями восприятия формулировки задачи, с сохранением ее в памяти.

У больных с афазией неустойчивое, быстро истощаемое внимание, часто наблюдаются расстройства памяти, сужение ее объема, нарушение прочности сохранения информации. Особенно страдает слухоречевая память. Особенно отчетливо модально-специфические нарушения слухоречевой памяти выступают в условиях интерферирующей деятельности, заполняющей короткий интервал времени между запоминанием и воспроизведением (например, небольшая беседа с больным). Поражение симметричных отделов правого полушария мозга приводит к нарушениям памяти на неречевые и музыкальные звуки. Нарушается возможность индивидуальной идентификации голосов. У больных нарушены понимание, повторение, называние, счет [31, c.210].

При моторном виде афазии больные затрудняются с пересказом:

I степень: пересказ невозможен.

II степень – возможен лишь в форме ответов на вопросы или по подробному плану. В данном случае пациенты могут сообщать о якобы происшедших с ними событиях и своих переживаниях, связанных с этим, в то время как в действительности эта ситуация, этот факт никогда не существовали.

III степень: пересказ возможен, но трудности формулирования сложных фраз, отдельные аграмматизмы. Свободному изложению мешают и произносительные трудности, характерные для экспрессивной речи в целом.

Потеря памяти у больных может проявляться по-разному. Например, после возникновения афазии после инсульта у человека могут возникнуть трудности при запоминании или восприятии новой информации. Ему может быть трудно получать новые навыки, вплоть до заучивания простых механических действий. Потому специалисты говорят о потере памяти:

• вербальной – больному крайне сложно вспомнить имена даже близких родственников, запомнить названия предметов, городов, имена, которые он услышал после перенесения инсульта, вспомнить истории или данные, имеющие отношения к предметам его окружающим.
• визуальной – больной после болезни не запоминает или не может вспомнить лиц давно знакомых людей, форм и так далее.
• сосудистая деменция – общий упадок мыслительных способностей [31, c.211].

Таким образом, можно сделать вывод, что при моторной форме афазии одним из элементов изменения познавательной деятельности человека является снижение или потеря памяти

Вывод по 1 главе:

1. Память – это особая форма отражения, один из основных психических процессов, направленных на закрепление психических явлений в физиологическом коде, сохранение их в этой форме и воспроизведение в виде субъективных представлений. В когнитивной сфере память занимает особое место, без нее невозможно познание окружающего мира. Деятельность памяти необходима при решении любой познавательной задачи, так как память лежит в основе любого психического явления и связывает прошлое человека с его настоящим и будущим. Без включения памяти в акт познания все ощущения и восприятия будут восприниматься как впервые возникшие и постижение окружающего мира станет невозможным. Память как психический познавательный процесс подразделяется на несколько видов: по времени сохранения информации или опыта: сенсорная память, кратковременная память, по характеру психической активности: двигательная, эмоциональная, образная, словесно-логическая, механическая.
2. Афазия – это полная или частичная потеря способности понимать речь окружающих и/или способности использовать собственную речь при этом слух и возможность действия артикуляционного аппарата сохраняются. Моторная афазия – это такое состояние, при которой нарушается устная речь, однако функции артикуляционного аппарата сохраняются.  Это происходит в результате расстройства регулирования речевых движений (речевая апраксия). В особо сложных случаях речь теряется полностью, и пациент может вести диалог с другими людьми только при помощи мимики и жестов. В легких случаях возможность произносить сочетания звуков и отдельные слова сохраняется.

При моторной форме афазии наблюдается снижение уровня памяти. Прежде всего, отмечается выраженное нарушение памяти на текущие события, появление ложных воспоминаний Несмотря на выраженность симптоматики, данное расстройство может оказаться обратимым. Наиболее частыми проявлениями, требующими восстановления памяти, являются преходящие явления мнестической слабости (трудности быстрого воспоминания необходимой информации).  При более глубоком и обширном поражении тканей головного мозга, может развиваться сосудистая деменция, при которой выраженные нарушения памяти на текущие события имеют стойкий характер и часто сочетаются с нарушениями речи. Несомненно, такие больные нуждаются в существенной помощи.

Глава II. Практическое исследование особенностей развития памяти у больных с моторной формой афазии

2.1 Организация исследования

В рамках курсовой работы было проведено практическое исследование с целью изучения особенностей развития памяти у взрослых людей, страдающих моторной формой афазии. Для исследования памяти у взрослых с афазией были использованы методы, описанные в работах Шапарь В.Б; Тимченко А.В. [29].

Участники исследования: в исследовании принимали участие 20 участников в возрасте от 45-и до 60-и лет. Всего 10 мужчин и 10 женщин.

В процессе исследования были использованы следующие методики:

1. Исследование зрительной памяти.

1.1. «Память на числа». Цель: Методика предназначена для оценки кратковременной зрительной памяти, ее объема и точности. Процедура исследования: Обследуемым демонстрируется в течение 20 секунд таблица с 12 двузначными числами (представлена в Приложении 1), которые нужно запомнить, и, после того, как таблица убрана, записать в течение 1 минуты на бланке. Инструкция: «Вам будет предъявлена таблица с числами (показывается образец). Ваша задача заключается в том, что бы за 20 сек запомнить как можно больше чисел. Через 20 сек, я уберу таблицу, и вы должны на листе записать все те числа, которые запомнили. Порядок работы следующий. По команде «Внимание!» вы смотрите на таблицу и стараетесь запомнить как можно больше чисел. Брать в это время ручку не разрешается. Через 20 сек, я уберу таблицу, и дам вам команду «Пишите». Вы должны записать в своих листах числа, которые запомнили. В клеточке пишете одно число. Порядок расположения чисел при записи значения не имеет. На запись дается 1 минута. По команде «Положите ручку» работа завершается».

Шкала балльных оценок:

Количество правильно воспроизведенных чисел:

0-1 – 1 балл;

2-4 – 2 балла;

5-7 – 3 балла;

8-10 – 4 балла;

11-12 – 5 баллов.

 1.2. Методика «Память на образы». Цель: Методика предназначена для изучения образной памяти. Процедура исследования: Испытуемому экспонируется таблица с 16 образами в течение 20 секунд, которые необходимо запомнить и в течение 1 минуты воспроизвести на бланке. Таблица представлена в Приложении 2. Инструкция: «Вам будет предъявлена таблица с образами. Ваша задача заключается в том, чтобы за 20 сек запомнить как можно больше образов. Через 20 секунд таблицу уберут, и вы должны нарисовать или записать (выразить словесно) те образы, которые запомнили.  Порядок работы следующий. По команде «Внимание!» вы смотрите на таблицу и стараетесь запомнить как можно больше образов. Брать в это время ручку не разрешается. Через 20 сек. я уберу таблицу и дам вам команду «Пишите». Вы должны записать или нарисовать в своих листах образы, которые запомнили. Порядок расположения образов при записи значения не имеет. На запись дается 1 минута. По команде «Положите ручку» работа завершается.

Шкала балльных оценок:

Количество правильно воспроизведенных образов:

0-3 – 1 балл;

4-6 – 2 балла;

7-10 – 3 балла;

1-13 – 4 балла;

14-16 – 5 баллов.

2. Исследование кратковременной слухоречевой памяти

2.1 Методика «Речеслуховая память». Цель: Методика предназначена для оценки объема произвольной кратковременной речеслуховой памяти. Процедура исследования: Испытуемый, прослушивая серию слов (одна серия состоит из 10 слов) в течение 20 секунд должен запомнить предъявляемые слова, и в течение 45 секунд записать в любом порядке те слова, которые ему удалось запомнить. Всего 4 серии, зачетной является 4 серия. Инструкция: «Сейчас вам будет зачитано 10 слов. Постарайтесь их запомнить. По моей команде «Записать» вы в течение 45 сек, записываете в любом порядке те слова, которые вы запомнили. По команде «Стоп» положите ручку и приготовьтесь к прослушиванию следующих слов. Вам будет предъявлено 4 серии по 10 слов. По команде «Закончить работу» переверните бланки и положите ручку».

Материалом для исследования служили следующие слова:

Первая серия слов: восток, игра, мост, забор, стул, дерево, часы, шапка, лопата, телефон.

Вторая серия слов: трава, сапог, гараж, токарь, город, ящик, ложка, береза, мина, яблоко.

Третья серия слов: заяц, липа, машина, деревня, лупа, кран, рама, базар, квартира, офицер.

Четвертая серия слов: хлеб, свет, осина, книга, школа, лампа, шина, помидор, футбол, артист.

Шкала балльных оценок:

Количество правильно воспроизведенных слов:

0-2 – 1 балл;

3-4 – 2 балла;

5-6 – 3 балла;

7-8 – 4 балла;

9-10 – 5 баллов.

2.2. Методика «Кратковременная речеслуховая память». Цель: Методика предназначена для оценки кратковременной речеслуховой памяти. Процедура исследования: Обследуемому диктуется сначала 10 слов, а затем 10 чисел 1 ряда. Каждые 10 слов диктуются в течение 20 секунд, затем диктуются в течении 20 сек 10 чисел. Обследуемый за 40 секунд должен в любой последовательности воспроизвести сначала числа, а потом слова. Инструкция: «Сейчас вам будет предложена серия из 10 слов и 10 чисел. Вы должны запомнить их и после окончания диктовки, по моей команде «Пишем» записать сначала числа, а затем слова, которые запомнили в любом порядке. По команде «Стоп» прекратите работу и отложите в сторону ручку. Приготовьтесь слушать вторую серию слов и чисел. Работа с ней осуществляется, так же как и с первой серией». Материалом служили следующие слова и числа: 1 серия: камень, сукно, платок, тачка, океан, сумка, буран, шкаф, восток, картон. 39, 28, 26, 12, 40, 65, 78, 54, 18, 87.2 серия: звонок, книга, стекло, крыса, трава, кружка, сказка, труба, пчела, балкон. 16, 59, 73, 28, 42, 31, 65, 18, 84, 37.

Шкала балльных оценок представлена в таблице 2.1

Таблица 2.1 Шкала балльных оценок по методике «Кратковременная речеслуховая память»

Правильно записанные слова (из20)	0 – 3	4 – 7	8 – 12	13 – 17	18 – 20
Правильно записанные числа (из20)	0 – 3	4 – 6	7 – 11	12 – 16	17 – 20
Оценка в баллах	1	2	3	4	5

 Исследование ассоциативной памяти.

3.1 Методика «Ассоциативная память»

Цель: Методика предназначена для оценки ассоциативной памяти. Процедура исследования: Обследуемым предлагается прослушать имена существительные и по ходу их предъявления попытаться записать любые числительные, которые у них ассоциируются с данными словами. После выполнения работы обследуемый должен по своим записям вспомнить названия предметов. Инструкция: «Я буду называть вам слово, а вы должны попытаться записать это слов в виде числа, с которым у вас ассоциируется это слово. После выполнения работы вы должны по своим записям вспомнить название предмета (слово). Например, слово стул можно запомнить, написав цифру 4». Материалом для исследования служили следующие слова: Снеговик, лебедь, счастье, радость, забор, год, лето, август, среда, неделя, несчастье, хоккей, Новый год.

Шкала балльных оценок:

Количество правильно воспроизведенных слов:

0-2 – 1 балл;

3-4 – 2 балла;

5-6 – 3 балла;

7-9 – 4 балла;

10-13 – 5 баллов.

В данных методиках воспроизведение 7 – 8 слов, чисел, образов относится к среднему уровню запоминаемого материала, так как согласно данным психологической литературы они свидетельствуют о средней статистической норме. За норму принято брать 7 – 8 символов (Леонтьев А.Н., Рубинштейн С.Л. [18]). Завышенная норма символов (более 8 стимулов) дается для определения сформированности памяти выше среднего и высшего уровней.

На основании суммы баллов проводился расчет уровня развития памяти у взрослых:

1-8 баллов – низкий уровень;

9-17 баллов – средний уровень;

18-25 баллов – высокий уровень.

2.2 Результаты исследования

Рассмотрим полученные результаты исследования. Сводные данные по всем методикам представлены в Приложении 3. Средние баллы и уровни развития памяти участников исследования представлены в таблице 2.2.

Таблица 2.2 Результаты диагностики памяти взрослых с моторной афазией

 

№п/п	Участники	Зрительная память		Кратковременная речеслуховая память		Ассоциативная память	Сумма баллов	Уровень
		Память на числа	Память на образы	Речеслуховая память	Кратковременная речеслуховая память
1	Петр М.	4	4	2	2	1	13	Средний
2	Наталья Н.	2	2	2	1	1	8	Низкий
3	Денис О.	4	3	1	0	0	8	Низкий
4	Юлия С.	5	5	2	1	1	14	Средний
5	Евгений Д.	5	5	3	1	0	14	Средний
6	Степан Т.	4	3	1	0	0	8	Низкий
7	Юрий И.	5	5	3	1	1	15	Средний
8	Карина Ш.	2	2	3	1	1	9	Средний
9	Светлана Л.	5	5	3	2	1	16	Средний
10	Ольга В.	4	4	2	1	1	12	Средний
11	Николай К.	3	2	2	1	1	9	Средний
12	Нина С.	5	5	3	2	1	16	Средний
13	Андрей Н.	2	2	1	1	0	6	Низкий
14	Николай Ш.	5	4	3	3	1	16	Средний
15	Владимир Т.	4	2	1	0	1	8	Низкий
16	Петр О.	5	5	3	2	1	16	Средний
17	Сергей Ш.	4	4	2	2	2	14	Средний
18	Виктор О.	5	5	3	2	1	16	Средний
19	Василий Е.	2	2	2	1	1	8	Низкий
20	Антонина У.	5	5	3	1	1	15	Средний
Средний балл		4	3,7	2,25	1,25	0,85	12,05	Средний

Результаты показывают, что общий средний балл по группе составляет 12,05 баллов из возможных 25-и, что является средним показателем. По результатам можно сделать вывод, что большинство – 70% участников исследования показали средний уровень развития памяти. Низкий уровень показали 30% участников. Высокие результаты не показал никто. Результаты свидетельствуют о том, что самые низкие баллы были получены по шкалам «кратковременная речеслуховая» и «ассоциативная» память. Некоторые участники совсем не давали ответы на последние задания. Некоторых отличает произнесение отдельных, нечленораздельных звуков или наличие словесных стереотипов. Некоторые участники правильно произносили слова, но, в середине задания, могли застрять и заменять остальные слова. У больных наблюдается и снижение слухоречевой памяти. В ответ на просьбу повторить 3–4 слова подряд, они обычно воспроизводят лишь одно-два.  Многие участники замыкались, слыша собственные ошибки и прекращали выполнение заданий. Люди, в целом, неплохо запоминают слова и цифры, но из-за нарушений артикуляции не могут четко их произнести. Тем не менее, большинство участников успешно справляются с некоторыми заданиями при письме. Низкие результаты диагностики памяти многих выявлены не по причине нарушения памяти, а именно по причине нарушения устной речи. У большинства участников исследования сохранена способность к письму, поэтому мы смогли засчитать им правильные ответы, если они были написаны.

Больные с эфферентной моторной афазией смогли по памяти произносить автоматизированные ряды (прямой порядковый счёт), а вот обратный счёт (от 10 до 0) им недоступен. Люди могут запомнить расположение в пространстве двух слов или цифр, но затрудняются, если их больше. Наблюдение свидетельствует о том, что, в целом, у большинства участников не нарушена память: они могут создавать ассоциации, неплохо запоминают цифры, тем не менее, нарушения речи имеют влияния и на мыслительную деятельность человека, в связи с чем в интеллектуальной деятельности есть существенные нарушения: больным очень трудно переключиться с одного задания на другое, в связи с чем каждая последующая методика показывала низкие результаты. При афферентной моторной афазии нарушения памяти менее заметны, чем при эфферентной моторной афазии.

Таким образом, результаты констатирующего этапа исследования показали, что  нарушение памяти является одним из существенных факторов нарушения при моторной афазии у взрослых людей. Таким образом, можно сделать вывод, что в систему коррекции основных симптомов при моторной афазии важно существенное внимание уделять развитию памяти.

ГЛАВА III. Пути совершенствования развития памяти у взрослых

Как показывает теоретический обзор литературы, а также проведенное практическое исследование, вопросы развития памяти человека является актуальной проблемой современной психологии и педагогики. Тем не менее, при таком тяжелом нарушении, как моторная афазия развитие памяти существенно страдает и требует внимания со стороны специалистов. При выстраивании коррекционной работы следует учитывать, что моторная афазия отличается от иных афазий тем, что больной осознает свою болезнь. Одним из возможностей вернуть больных к подобию полноценной жизни является мотивация человека ко всем упражнениями, лечению для того, чтобы восстановить утраченные функции.

Следует выделить основные направления восстановительной работы при афазии:

1. Срочная восстановительная работа. Восстановление речи при афазии в первые три месяца после инсульта значительно повышают шансы на восстановление, как речи, так и общей моторики, мелких движений и развитии памяти.
2. Занятия должны проводится не реже 3-х раз в неделю, а лучше – ежедневно на протяжении нескольких месяцев. Работа проводится в 2-х режимах (работа со специалистом и самостоятельная работ). Коррекционная работа при афазии зависит от вида поражения. Нужно помнить, что у разных людей проявления одного вида афазии могут отличаться.
3. При моторной афазии помогает чтение стихов, песен, коротких фраз.

Основная стратегия работы с больными с афазией:

1. Пациента, когда он пытается что-то сказать, нужно слушать очень внимательно и терпеливо, нельзя перебивать больного, нельзя его поправлять, пытаться договорить за него фразу, смысл которой уже уловлен.
2. Инициирует беседу всегда здоровый человек.
3. Для улучшения контакта с больным используются альтернативные (неречевые) способы коммуникации.
4. При моторной афазии начало работы проводилось с повторения автоматизированных речевых рядов, как то дни недели, порядковый счет, времена года, двенадцать месяцев. Для лечения моторной афазии использовались утвердительные ответы на простейшие бытовые вопросы: «Будешь кушать?» – «Буду». В целях развития памяти важно пересказывать больному о многих событиях, которые проходили ранее, вчера, сегодня.
5. При моторной афазии используются картинки с подписями, но на этот раз на них должны быть изображены не предметы, а действия и несложные сюжеты.

Работа с больными, находящимися в острой стадии заболевания, должна быть строго дозирована в зависимости от особенностей общего состояния больного, носить щадящий, психотерапевтический характер. Кроме того, ставятся специальные задачи налаживания контакта с больным, вовлечения его в целенаправленную деятельность. Как правило, для этого используется метод беседы на различные близкие больному темы, а также методы, состоящие в подключении «неречевых» видов деятельности: простейшего конструирования, срисовывания, лепки из пластилина и т.д. В целях развития памяти важно постоянно проговаривать действия, которые больной совершал в предыдущие дни или в течение последних несколько часов. На последующих этапах заболевания восстановительное обучение проводится с расчетом на все более активное, сознательное вовлечение больного в восстановительной процесс. Для этого применяются перестраивающие методики. Их использование невозможно без перевода работы на произвольный, осознанный уровень. Это не значит, что необходим полный отказ от опоры на речевые автоматизмы, однако основной акцент делается на сознательное усвоение тех или иных приемов компенсации дефекта. При стадии грубых расстройств у больных моторной афазией афферетнтного типа следует совершенствовать понимание ситуативной и бытовой речи и запоминания всех событий, связанных с этим, например, «покажите стол, за которым мы вчера сидели», «покажите карандаш, которым вы сегодня писали». Развитию памяти способствует беседа с больным, при которых больной может дать  ответы утвердительным или отрицательным жестом на простые ситуативные вопросы. Например, «Сейчас зима, лето..?»; «Вы живете в Москве?» и т.п.

Развитию памяти, также способствует стимулирование глобального чтения и письма:

• раскладывание подписей под картинками (предметными и сюжетными);
• письмо наиболее привычных слов – идеограмм, списывание простых текстов;
• сопряженное чтение простых диалогов.

Члены семьи больного также могут принять активное участие в развитии памяти больных с афазией. Для того, чтобы ускорить процесс восстановления памяти важно обращать внимание на восстановление мышления:

• использовать детские развивающие игры и книги;
• учить стихотворения;
• вспоминать события, как далекого прошлого, так и прошедшего дня;
• играть в интеллектуальные игры (шахматы, шашки);
• разгадывать кроссворды и головоломки (по возможности).

Складывание букв из фишек разрезной азбуки помогает восстановлению письменной речи. Вначале складывают короткие, часто употребляемые в речи слова, например: «дом», «суп», «чай», «каша», «рука», «очки», «часы», «окно», имена близких людей (Маша, Коля и т. д.). Больной должен видеть образец составленного из букв слова, затем складывать его по памяти. Постепенно у него появляется возможность составлять все более сложные слова и улучшится память.

Для коррекции зрительных представлений и восстановления функции называния предметов больным с такого рода нарушениями рекомендуются упражнения по срисовыванию отдельных предметов с картинок. Затем срисованные предметы просят нарисовать по памяти, обязательно со всеми их существенными отличительными признаками. Далее больному предъявляется та же картинка или сам предмет, чтобы зафиксировать его внимание на допущенных ошибках. 

Для восстановления слухоречевой памяти предлагаются следующие упражнения. Перед больным выкладывается серия предметных картинок, ему дается задание выбрать 2–3–4 предмета. Затем' он прослушивает их названия – серию (2–3–4) слов – и ищет данные изображения предметов в стопке картинок. Когда же больной начинает уже неплохо выполнять эти задания, приступают к следующему этапу восстановления. Его просят сначала повторить серию (2–3– 4 и более) слов по памяти, а затем написать их или зарисовать названные предметы (например: чайник, чашка, стол, ложка).  В дальнейшем по мере восстановления речи с больным проводится работа по освоению многосмыслового значения какого-либо одного слова. Для этого конкретное понятие (например, «бегать») обыгрывается в разнообразных фразеологических контекстах (время бежит, вода бежит, кошка бежит, облака бегут).  Часто у больных с афазией, даже при относительно легкой степени речевых расстройств, оказывается нарушенным понимание сложных логико-грамматических оборотов речи: пассивных оборотов, предложений, отображающих пространственное расположение предмета, (в которых, например, употребляются предлоги – над, под, у, справа, слева, снизу). Больным с такого рода нарушениями даются задания по устному или письменному описанию различно расположенных предметов. Предметы эти могут быть наглядно расположены на столе или изображены на картинке. Примеры таких описаний: «ручка, лежащая справа от тетради и слева от стакана», «птица, сидящая на ветке над скворечником». Больным с нарушением понимания сложных логико-грамматических оборотов рекомендуются следующие типы заданий:

Похожи ли по смыслу такие слова (синонимы): «смелый», «храбрый», «мужественный»; «глупый», «неумный»; «добрый», «щедрый»; «брать», «хватать»?  Подберите к заданным словам слова с противоположным смыслом (антонимы): «новый – старый»; «высокий – низкий»; «узкий – широкий»; «добрый – злой»; «сладкий – горький»; «сильный – слабый».   Подберите слова, определяющие качества существительных: воды, воздуха, молока, мяса, масла, лимона, лука, сахара, свеклы, картошки, полотенца, одежды, дня, ночи, зимы, лета, весны, осени, характера, настроения (например: вода чистая, холодная, ключевая, питьевая, грязная, кипяток). Составьте по 2 предложения со словами: «рука об руку»; «рукой подать»; «быть под рукой»; «на руках носить»; «держать себя в руках»; «ухватиться обеими руками»; «золотые руки»; «попасться под руку»; «железная рука».   Объясните, когда употребляются следующие обороты: души не чаять; покраснеть до корней волос; спать как убитый; как свои пять пальцев; во все лопатки; во все горло; хоть глаз выколи; кот наплакал. Объясните, какое из предложений правильное: фонарь освещается улицей, улица освещается фонарем, море омывается берегами, берега омываются морем. Покажите: ручку карандашом, ручкой карандаш, карандашом ручку; ключом монету, монету ключом; пальцем шкаф, шкаф пальцем. 

Положите: ключ справа от монеты, ножницы слева от ниток; карандаш справа от ластика; ложку слева от чашки.  Нарисуйте домик слева от елки и справа от чашки; цветок слева от стола и справа от гриба; лампу справа от карандаша и слева от стула. Нарисуйте домик под чашкой, чашку над карандашом, очки под стулом, стул под солнцем; цветок над елкой и под грибом; окно над шкафом и под ложкой. Докончите начатые предложения разными вариантами: «Она не могла поступить в институт, хотя...», «Она поступила в институт, несмотря на ...», «Если бы я нашел такси, ...», «Мы пойдем за грибами, если ...», «Девушка, которая ... работает в школе». «Пальто, которое... надо повесить в шкаф». «Когда... было уже поздно». 

Хороший результат дают пальчиковые игры, проводимые с больным – суть их заключается в произношении простых детских стишков вместе с загибанием пальцев, сжиманием кулаков, хлопаньем в ладоши, поглаживанием и растиранием рук и прочими движениями. Также, при повторении стихов необходимо запомнить очерёдность движения рук: это сосредотачивает внимание больного, а жесты стимулируют восстановление речи и памяти. Изучение простых стишков хорошо тренирует память, но надо это делать постепенно – в один день выучить одну строчку, в другой – другую, и так далее, при этом обстановка должна быть игровая и доброжелательная: если у больного не получается, это не должно быть причиной раздражения и нетерпения близких людей, при проявлении этих эмоций больной может замкнуться в себе, и все усилия будут напрасными. Следует отметить, что неплохим тренингом для восстановления памяти являются детские игры, например, в города. Только важно называть больному те города, в которых он побывал или у него с ними связаны какие-то приятные воспоминания. Окружающие больного люди должны быть хорошими психологами, выбирать темы, которые ему интересны, и воспоминания, которые приятны, нельзя вспоминать моменты, связанные с заболеванием, с его причинами, не желательны воспоминания и про его работу, к которой он, видимо, уже не сможет возвратиться.

К числу основных принципов реабилитации больных с афазией  и дизартрией относятся:

1. раннее начало;
2. длительность и поэтапность;
3. комплексность (включение в реабилитационный комплекс наряду с логопедическими занятиями медикаментозной терапии, трудотерапии, а при сопутствующих парезах – кинезотерапии);
4. индивидуализация реабилитационных программ в зависимости от формы и степени речевых расстройств, возраста, сопутствующих неврологических нарушений и соматических заболеваний.

Наряду с индивидуальными занятиями, с появлением хотя бы в ограниченном объеме собственной речи, показаны и групповые занятия, во время которых преодолевается определенная камерность индивидуального обучения, необходимого на первых этапах реабилитации. Групповые занятия развивают коммуникативную сторону речи, повышают эмоциональную мотивацию (из-за стремления каждой личности к соревнованию) и мобилизуют волевые качества, способствуют желанию больных восстанавливаться. Групповые занятия – это переход к нормальной социальной среде. Целесообразно комплектовать группы по 3-5 человек с приблизительно одной степенью тяжести и одной формой речевых нарушений. Во время занятий используют самые различные формы работы: беседы на различные темы, театрализованные представления, речевые игры, показ и обсуждение видеофильмов и т. д. Большое место в реабилитационном процессе занимает работа с семьей, особенно на амбулаторном этапе реабилитации. Работа с семьей включает: обучение членов семьи методике проведения дополнительных речевых занятий с больным; консультации по созданию в семье благоприятного психологического климата, сочетающего доброжелательность с требовательностью: больному одинаково вредит и назойливая гиперопека близких и их невнимательность. Процесс реабилитации, направленный на компенсацию имеющихся у больного нарушений и совершенствование памяти, является длительным. Несмотря на интенсивное совершенствование реабилитации в специализированных учреждениях здравоохранения, правильный уход за больным дома, оказание ему умелой помощи остается одним из важнейших условий в достижении положительного результата лечения в целом.

Таким образом, исследование показало, что при моторных формах афазии страдает не только речевое, моторное развитие, но наблюдается и существенное снижение памяти. В целях ее восстановления нужно существенное количество времени, неторопливая работа с искренней доброжелательностью к больному, использовании зрительных образцов, несложных вопросов, ассоциаций, постоянному усложнению заданий.

Вывод по 2 главе:

1. В рамках курсовой работы было проведено эмпирическое исследование с целью изучения особенностей развития памяти у взрослых с моторной формой афазии. В исследовании принимали участие 20 человек в возрасте от 45-60 лет.
2. Констатирующий этап исследования показал, что большинство участников показали низкие и средние результаты развития памяти. Больные характеризуются быстрым утомлением, застреваниями. У больных в особенности наблюдается и снижение так называемой слухоречевой памяти.
3. В рамках работы были разработаны рекомендации и упражнения для развития памяти у взрослых с моторной формой афазии. В целях коррекции нарушений памяти важно использовать комплекс медицинских, психологических и педагогических мероприятий. Особенную роль в успешности восстановления и развития памяти играет искреннее желание близких людей помочь больному.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Теоретический обзор источников позволил отметить, что человеческая память – это форма психического отражения, заключающаяся в накоплении, закреплении, сохранении и последующем воспроизведении индивидом своего опыта. Это одна из психических функций и видов умственной деятельности, предназначенная сохранять, накапливать и воспроизводить информацию. Способность длительно хранить информацию о событиях внешнего мира и реакциях организма и многократно использовать её в сфере сознания для организации последующей деятельности. Память представляет собой образование, которая функционирует благодаря взаимодействию трех основных процессов: запоминания, сохранения и воспроизведения информации. Эти процессы не только взаимодействуют, между ними существует взаимная обусловленность. Запоминание, сохранение, воспроизведение и забывание являются основными функциями памяти. Наиболее важные черты, неотъемлемые характеристики памяти, от которых зависит, насколько продуктивна память человека – это: длительность, быстрота, точность, готовность, объём запоминания и воспроизведения.

Особенную проблему представляют нарушения памяти при афазии. Моторная афазия возникает при поражении задних отделов лобной доли. Центральным речевым дефектом является инертность речевого высказывания. Повторы одного и того же звука или слова затрудняют или делают невозможными устную речь, письмо и чтение. Произнесение изолированных звуков сохраняется; иногда доступно повторение слов и словосочетаний, но при попытках к называнию или к спонтанной речи нарушается возможность смены слогов и слов, отмечается застревание на слогах слова, повторение предыдущих слов. При менее грубых расстройствах нарушается фразовая речь: больные неправильно употребляют предлоги, глаголы, окончания существительных, в их речи могут преобладать существительные в именительном падеже. Нарушения чтения и письма у больных с этой формой моторной афазии обусловлены затруднениями звукового анализа состава слова, что приводит к пропуску и перестановке слогов. Может нарушаться понимание значений предлогов и окончаний существительных.

В рамках курсовой работы было проведено исследование с целью изучения особенностей нарушений и развития памяти у больных в возрасте 45-60 лет с моторной формой афазии. Результаты показали, что большинство участников показали низкие и средние результаты. В большей степени при изучаемых формах афазии страдает речеслуховая память. Объем удержания речевого ряда на слух (речеслуховая память) резко ограничен и не превышает 2-3 элементов. В работе также представлены основные задачи и методы восстановления и развития памяти исследуемой категории больных. Предполагается, что комплекс медикаментозного лечения, упражнения, общение с больными, искренне желание близких помочь больным – все это будет способствовать восстановлению памяти.  Следует также отметить, что на сегодняшний день должна продолжаться научная работа по поиску оптимальных диагностических методик работы с людьми с моторной афазией в целях совершенствования коррекционных программ по совершенствованию не только речевого и моторного развития, но и памяти, вопрос к которой сегодня практически не изучен.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Агафонов, А.Ю. Психология мнемических явлений: учеб. пособие / А.Ю. Агафонов, Е.Е. Волчек. – Самара: Универс-групп, 2005. – 119 с.
2. Акиньшина, Т.В. Проблемы нарушения памяти / Т.В. Акиньшина, – М.: Академия, 2010. – 230с.
3. Ананьев, Б. Г. Избранные труды по психологии. – Т. 2: Развитие и воспитание личности / Б.Г. Ананьев. – СПб.:Издательство Санкт-Петербургского университета, 2007. – 546 c.
4. Блонский, П.П. Память и мышление / П.П. Блонский. – СПб.: Питер, 2001. – 288 с.
5. Васильева, Е.Е., Васильев, В.Ю. Суперпамять или как запомнить, чтобы вспомнить? / Е.Е. Васильев, В.Ю. Васильев. – СПб.: Питер, 2010. – 128с.
6. Вассерман, Л.И., Дорофеева, С.А., Меерсон, Я.А. Методы нейро-психологической диагностики / Л.И. Вассерман и др. – Спб: Спройлеспечать, 2004. – 404 с.
7. Визель, Т. Г. Как вернуть речь: инсульт и нарушения речи, афазия и ее формы, дизартрия и ее формы, восстановление речевой функции, уход за больными / Т. Г. Визель. – М.: В. Секачев, 2010. 344 с.
8. Выготский, Л. С. Мышление и речь / Л. С. Выготский. – М.: Просвещение, 2009. – 120 с.
9. Голубев, В. Л. Биоэлектрическая активность мозга у больных с невротическими расстройствами // Bioelectric brain activity in patients with neurotic disorders / В. Л. Голубев, Е. А. Корабельникова, Е. П. Кудрявцева // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2006. – Т. 106, N 4. С. 38-42.
10. Зиганов, М.А., Козаренко, В.А. Мнемотехника. Запоминание на основе визуального мышления / М.А. Зиганов, В.А. Козаренко. – М.: Школа рационального чтения, 2000. – 176с.
11. Зинченко, П.И. Непроизвольное запоминание / П.И. Зинченко. – М.: Директмедиа Паблишинг, 2010. – 717с.
12. Зинченко, Т.П. Память в экспериментальной и когнитивной психологии / Т.П. Зинченко. – СПб.: Питер, 2002. – 320 с
13. Комарова, Ю.Н. Логопедическая практика / Ю.Н. Комарова. – СПб.: Питер, 2011. 320с.
14. Корсаков, И.А., Корсакова, Н.К. Наедине с памятью/ И.А. Корсаков, Н.К. Корсакова. – М.: Знание, 2004. – 80 с.
15. Крутецкий, В.А. Процессы запоминания / В.А. Крутецкий. – М.: Просвещение, 2011. – 352 с.
16. Лалаева Р. И. Проблемы логопедической диагностики / Р. И. Лалаева // Логопедия. – 2007. – N 3. С. 37-43
17. Леви, В.Л. Доктор Мозг. Записки бредпринимателя / В.Л. Леви. – М.: Книжный клуб 36.6, 2014. – 384с.
18. Линдсей, П., Норманн, д. Системы памяти / П. Линдсей, Д. Норманн. – М.: Олма-пресс, 2011. – 430с.
19. Лурия А.Р. Избранные труды / А.Р. Лурия. – М.: Высшая школа, 1998. – 480с.
20. Лурия, А.Р Основы нейропсихологии / А.Р. Лурия. Электронны ресурс. Режим доступа: http://medulka.ru/psihologiya-psihiatriya/osnovy-neyropsihologii. Дата доступа: 11.01.2015
21. Медведева Т. Как развивать внимание и память / Т. Медведева // Социальная защита. – 2006. – N 9. – С. 27-30.
22. Павлов, И.П. Физиология нервной системы / И.П. Павлов. – М.: Просвещение, 1999. – 400с.
23. Петунин, О.В. Проблема формирования познавательного интереса в зарубежной педагогике и психологии / О.В. Петунин, Л.В. Трифонова // Инновации в образовании. – 2006. – № 1. – С. 95-98.
24. Розин, В.М. Что такое память / В.М. Розин // Мир психологии. – 2001. – № 1. – С. 78-89.
25. Рубинштейн, Л.С. Избранные труды / Л.С. Рубинштейн.–М.: Эксмо, 2009. – 540с.
26. Светлова И. Е. Тренируем память: [Эффектив. методика по развитию памяти, увеличению скорости и объема запоминания] / И. Светлова;. – М. : ЭКСМО-пресс, 2010. – 131 c.
27. Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Пряникова Н.А. и др. Госпитальный регистр инсульта. Методические рекомендации. – М.: Минздравсоцразвития РФ 2006. – 24 с.
28. Шабанов, П.Д, Бородкин, Ю.С. Нарушения памяти и их коррекция / П.Д. Шабанов и др. – Мн.: Новое время, 2001. – 127с.
29. Шапарь, В.Б, Тимченко, А.В, Шывдченко, В.Н. Практическая психология. Инструментарий / В.Б. Шапарь и др. – Ростов-на-Дону.: Феникс, 2002. – 688с.
30. Шкловский, В.М., Визель, Т.Г. Восстановление речевой функции у больных с разными формами афазии. – М.: Ассоциация дефектологов, В Секачев, 2004. 96 с.
31. Шохор-Троцкая М.К. Коррекция сложных речевых расстройств : сб. упражнений / М.К. Шохор-Троцкая. – М.: ЭКСМО-пресс: Секачев, 2000. – 348 с.